笑气在拔除下颌复杂阻生智齿中的应用研究(1)
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【摘 要】目的：研究笑气吸入镇静法在拔除下颌复杂阻生智齿中的应用，观察其使用安全性和在无痛拔牙术时的镇痛麻醉效果。方法：把60例拟拔除下颌复杂阻生智齿的牙科恐惧症患者随机分为2组。实验组：笑气吸入镇静法与常规下牙槽神经阻滞麻醉联合应用进行复杂阻生智齿拔除术；对照组：常规下牙槽神经阻滞麻醉后实行复杂阻生智齿拔除手术。拔牙手术过程中分别记录患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏、血氧饱和度(SPO2)变化，并进行疼痛程度(VSA评分)和镇静程度(Ramsay评分)的评估。结果：实验组与对照组相比，拔牙手术过程中麻醉效果好，疼痛程度显著减轻，SBP、DBP、HR、SPO2变化平稳。结论：对于口腔门诊进行拔除下颌复杂阻生智齿且伴有牙科恐惧症患者，拔牙术中将笑气吸入镇静法与常规下牙槽神经组织麻醉联合使用，可以取得良好的镇痛麻醉效果，有效缓解患者紧张情绪，满足患者无痛拔牙的愿望，值得临床上推广应用。
【关键词】笑气；智齿；拔牙术
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)10—0146—01
下颌复杂阻生智齿位于下颌骨体部与下颌升支的交界处，生长的位置经常发生变异，伴有埋伏阻生现象，距离下颌神经管较近。拔除过程中需要去除大量周围骨组织和进行牙冠劈开，手术复杂，时间长，常规阻滞麻醉患者疼痛明显，很多患者出现牙科恐惧症，而一般全麻下施行手术很多医生要求患者住院，患者的治疗费用显著增加。因此，寻找一种能在口腔门诊实行这种复杂拔牙手术，并使患者接近全麻状态且确保生命安全的麻醉方法是口腔科医生的迫切需要。一个半世纪前，一个美国牙科医生Horace wells偶然发现“笑气”(一氧化氮)具有镇痛作用，从此开创了口腔领域无痛牙科先河。我国的无痛牙科开展起步较晚，但近几年发展很快。我院自2010年1月开始对拟拔除下颌复杂阻生智齿的牙科恐惧症患者实行吸入笑气镇静和下牙槽神经阻滞麻醉联合进行麻醉的方法 ......
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