产后出血治疗研究进展(2)
1.4 欣母沛。欣母沛是美国90年代末研制合成的前列腺素F 2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液,为卡前列素与氨丁三醇1:1的化合物,它作为钙离子载体,可增加钙离子通过肌细胞膜的返流量及促使肌质网库存钙离子的释放,提高细胞内钙离子浓度;它可抑制腺苷酸环化酶,阻断cAMP形成,从而使肌质网膜蛋白磷酸化下降,减少与钙离子结合,最后导致胞浆钙离子增加,触发肌原纤维的收缩;它还可直接刺激缝隙连接形成,诱发平滑肌收缩。通过上述共同作用,欣母沛可刺激子宫肌层收缩,从而达到止血的目的[16]。欣母沛宫颈注射后吸收入血液循环的速度快,15min后卡前列素氨丁三醇达到最高浓度。欣母沛治疗难治性宫缩乏力性产后出血效果显著,越早使用,效果越好。欣母沛最常见的副作用有腹泻、恶心呕吐、血压升高、颜面潮红、心率加快等。持续时间不长,常规对症处理或治疗结束后很快缓解。有活动性心肺肝肾疾病、急性盆腔炎、对欣母沛过敏及有哮喘的患者为禁忌,最大用药剂量为2mg[17]
1.5 卡贝缩宫素(巧特欣):卡贝缩宫素的临床和药理特性与天然产生的催产素类似。像催产素一样,卡贝缩宫素与子宫平滑肌的催产素受体结合,引起子宫的节律性收缩,在原有的收缩基础上,增加其频率和增加子宫张力。压迫子宫肌层内的血管而止血。注射巧特欣后,子宫迅速收缩,可在2 min内达到一个明确强度,在收缩的频率与幅度方面都比缩宫素为长。比报道的缩宫素单次肌注持续时间长4倍。巧特欣属于长效缩宫素 ......
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