关节镜下应用可吸收螺钉和钢板悬吊固定两种方法重建膝关节交叉韧带的临床对比研究(2)
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3 讨论
ACL解剖形态学基础及其功能：ACL起点位于股骨外侧髁髁间内侧面之后部，股骨干纵轴正后方的髁间窝内，止于胫骨上端髁间隆起前部稍内侧及外侧半月板前角，呈扇形从后上向前下走行，长约31-35mm，宽约11mm，平均横截面积为50平方毫米。一般认为，ACL分为前内侧束和后外侧束，其命名是依据解剖学上，韧带束在胫骨上端附着位置关系而定。Norwood [1]将ACL分为三束：即前内侧束、中间束、后外侧束。屈曲时前内侧紧张，后外侧束松弛，反之，伸直时后外侧束紧张，前内侧束松弛；中间束在膝关节屈伸运动中始终保持张力。ACL功能：①屈膝时防止胫骨上端前移，伸膝时阻止膝关节过伸；②控制膝关节旋转运动；③在不同屈膝角度下控制膝关节内外翻；④参与膝关节伸膝时最后锁扣运动；⑤具有本体感觉功能。所以ACL是膝关节重要的静力与动力性稳定结构[2]。
ACL损伤的治疗选择重建手术已成共识，但手术重建也有多种选择，如移植物的选择，可以用自体肌腱，也可以用异体肌腱，还可以用人工肌腱；近年来多数倾向于股薄肌肌腱和半腱肌肌腱，但术后有可能降低屈膝关节和内旋肌力，但在一般情况下患者没有明显感觉，如果特殊职业(如运动员等)可能有影响，尽量不取自体肌腱，还有就是在手术取肌腱时容易损伤隐神经等[3]。
随着移植物切取、消毒灭菌、贮存运输等科学技术的快速发展，同种异体肌腱重建ACL，在临床也得到了应用。许多实验与临床研究支持异体移植物用于重建膝关节ACL，异体肌腱移植后移植物在体内可以重新血管化并成活 ......
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