17例急性肠系膜上动脉栓塞取栓术后护理体会
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【摘 要】目的：探讨急性肠系膜上动脉栓塞取栓术后重症监护室护理方法。方法：回顾性分析重症监护室1999～2008 年收治17例肠系膜上动脉栓塞病例。17例按照腹膜刺激征阳性和阴性分为A组和B组。术前A组和B组分别经CTA三维重建和动脉造影确诊。全麻后行剖腹探查、肠系膜上动脉切开取栓、肠切肠吻合术。术后转入外科监护室，予抗凝、全胃肠外营养，肾功能不全及脓毒血症者接受血液滤过治疗，并行精心护理。要求护士充分掌握抗凝剂治疗剂量和方法、人工呼吸机使用和升压药的正确配制及并发症的观察和护理要点。结果：术后死亡10例，死亡率58.8%，A组死亡8例，B组死亡2例。A组死亡率、术后监护室住院时间、升压药物应用时间、机械通气时间均高于B组 (p<0.05).结论：早诊断、及时恰当的手术方式、ICU专科技能的良好应用、准确细致的观察及护理是影响肠系膜上动脉栓塞取栓术后预后的有效措施。
【关键词】肠系膜上动脉；栓塞；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)11—0035—02
肠系膜上动脉栓塞(SAME)可以导致小肠广泛缺血坏死，具有起病急、发展迅速、死亡率极高的特点。本病相对少见，临床表现易与其它急腹症混淆，常常延误诊治。近年来，国内各大医院逐渐积累该病诊治经验，但死亡率仍高达36%～89% [1-4] 。现回顾分析我院1999～2008 年收治的17例肠系膜上动脉栓塞临床资料，现将护理体会报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：共17例，男性11例，女性6例；年龄52～79岁，平均 66.7±9.45 岁。17例均有房颤、心功能不全，其中风湿性心脏病9例，冠心病6 例。其它伴发病史有高血压12例，糖尿病3例，慢性阻塞性肺病2例，脑梗2例，下肢动脉栓塞2例。17例均以突发剧烈腹痛起病，伴有呕吐12例，便血8例，腹膜刺激征阳性9例，血性腹水6例。其中10例腹膜刺激征阳性患者列为A组，7例腹膜刺激征阴性患者列为B组。A组患者行主动脉及肠系膜上动脉CTA重建检查确诊 ......
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