【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)11—0284—01

    狼疮脑病又称为神经精神性狼疮(NPL)，是狼疮危象的主要死亡原因之一。临床上多采用大剂量甲基强的松龙(1g#d- 1) 冲击治疗[1]。但当患者出现意识改变、精神障碍、癫痫大发作等表现时效果欠佳，而过大剂量容易并发感染、甚至死亡。 而且免疫抑制剂不易透过血- 脑屏障，全身给药很难取得良好的效果。为此， 临床上对狼疮脑病患者在综合治疗基础上采用了鞘内注射技术。2009年6月至2013年6月， 本院风湿免疫内科对9例狼疮脑病患者应用鞘内注射甲氨蝶呤、地塞米松， 效果较满意。现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组9例， 全部为女性； 年龄17～ 42岁， 平均28. 5岁，入组标准：( 1) 符合1982年美国风湿病学会制定的红斑狼疮诊断标准。( 2) 排除精神病、颅内感染、高血压、尿毒症性脑病，糖皮质激素所致神经、精神异常。(3)糖皮质激素治疗，治疗效果欠佳。( 3) 病理征均为阳性，头颅CT、磁共振成像(MRI) 结果异常。其中精神异常3例， 意识障碍3例， 癫痫1例。

    1.2 鞘内注射方法 告知患者配合注意事项 ......