冠脉内注射血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂对急性心肌梗死再灌注的影响(2)
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目前，临床上应用的GPIIb/IIIa受体抑制剂有阿昔单抗、依替巴肽及替罗非班。盐酸替罗非班是国内应用较为普及的GPIIb/IIIa受体拮抗剂。Timurkaynak T等人[5]比较PPCI前静脉给予替罗非班与不应用替罗非班常规PCI的长期疗效发现，156例患者中74例(47%)PPCI前静脉给予替罗非班(B组)，82例 (53%)行常规PPCI而未应用替罗非班(A组)，结果B组血栓负荷显著减少(1.77 ± 1.05 vs.3.42 ± 0.76， P<0.001)， 91.9%患者获得TIMI 3 级血流，A组17 例(20.7%) 而B组仅 2例 (2.7%) 发生无复流 (P<0.001)，严重出血的发生率在两组无明显差异。结论提示在急性STEMI行PPCI前注射替罗非班能显著的降低血栓负荷，减少无复流现象的发生，增加心肌组织的灌注。
众多大型临床试验，如RESTORE、PRISM、PRISM—PLUS等，均证实了血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂可显著改善急性冠脉综合征患者临床预后。Yan等人[6]单中心研究报道，对108对资料匹配的急性心肌梗死患者，一组PCI术中单纯血栓抽吸，另一组血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班500ug，术后按0.1ug/kg/min静脉滴注维持12小时，比较两组对心肌微循环改善，结果示：血栓抽吸联合冠脉内替罗非班注射组在TIMI3级血流高于单纯抽吸组(P=0.049)，CK-MB、CTn-I峰值均低于对照组(分别为P=0.034，P=0.029)，住院期间LVEF比较(P=0.049)，两组9个月的随访MACE和出血事件无明显统计学差异(P>0.05)。近期发表的CICERO试验 [7] 进一步比较了在ST段抬高型心肌梗死接受血栓抽吸装置的PPCI患者 ......
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