针灸、推拿治疗急性肩周炎的超声观察
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摘要：目的：通过观察中医针灸、推拿治疗急性肩周炎前后临床症状及超声声像图的改变，阐明中医治疗肩周炎疗效的有效性，为中医治疗肩周炎提供丰富的理论依据。 方法：筛选符合急性肩周患者72例，其中治疗组52例 采用针灸、推拿及中药热敷；对照组20例，口服非甾体抗炎药物及局部封闭，观察两组治疗前后临床症状及局部组织的声像图变化。结果：两组治疗前后比较，临床症状减轻至消失，治疗组 100%，对照组90%(p<0.01)，声像图改善，治疗组90.39%，对照组 55%(p<0.001)。本研究发现，针灸、推拿治疗急性肩周炎后临床症状好转的同时声像图随之改变，以之为中医物理治疗急性肩周炎疗效评价提供科学的依据，并从微观和宏观上肯定了治疗的有效性。
关键词：肩周炎 无菌性炎症 针灸 推拿 超声
1、资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年6月至2013年6月间来我院针推科门诊就诊的72例急性肩周炎病人，年龄37-72岁，平均54±5岁。我院诊断肩周炎标准符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》，临床以肩颈周部位发生机体障碍疾病和顽固疼痛，从病理变化上来看是无菌性的，没有病源菌的炎症，抗生素治疗无效。同时排除骨折和心脏病引发的疼痛。治疗前声像图表现为局部皮下组织的增厚、回声模糊、紊乱(图一)；肌肉组织肿胀，肌纤维排列不整(图二)，部分肌间可见出血暗区(图四)；滑膜或关节囊壁增厚(图三)。
1.2治疗方法： 治疗组 针灸推拿疗法：针刺穴位：肩井、肩禺、巨骨、秉风、天宗、肩贞；推拿手法：捏拿、按揉、滚法、板法、拔伸、抖法治療，并作局部中药热奄包热敷。对照组，口服非甾体?抗炎药，症状重，关节活动障碍者，作局部痛点封闭(利多卡因+强的松+B12注射)。10次一疗程。一般治疗1-2疗程。
1.3，超声检查方法：使用飞利浦IE33，日立6500超声仪，线阵探头。探头频率7-13MHz。检查方法，患者取座位，患部朝向检查医师，必要时做肢体的运动，常规涂抹耦合剂，扫查患部，并与正常相应部位对照。
2、结果：
2.1治疗疗效指标 显效 局部症状体征消失。好转 局部症状体征减轻。无效 局部症状体征无减轻。结果见表一、表二。
2.2超声观察指标：显效 局部组织变薄、肿胀及出血暗区消失，肌纤维排列清晰，关节腔积液消散。有效 局部组织肿胀减轻，出血暗区及关节腔积液明显减少。无效 局部组织异常无改善。
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