食管贲门癌术后单纯性脓胸的诊断和治疗(1)
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【摘要】 目的 探讨食管贲门癌术后单纯性脓胸的诊断和治疗。 方法 对2000年6月～2010年6月间手术切除的562例食管贲门癌中发生单纯性脓胸的8例临床资料进行回顾性分析。 结果 3例患者给予行切口扩创引流，5例给予胸腔置管冲洗引流，全部治愈。 结论 术中严格无菌操作，术后确保胸腔引流通畅是预防脓胸的关键；术后一旦发生脓胸，应尽早采取有效治疗措施，早期有效抗生素和充分引流是治疗的关键。
【关键词】 食管贲门癌；脓胸；诊断；治疗
【中途分类号】 R735 【文献标识码】A
食管贲门癌术后单纯性脓胸是指术后非吻合口瘘或胸内消化道穿孔所致的脓胸[1]，系食管贲门癌术后较严重的并发症之一。术后单纯性脓胸和术后吻合口瘘性脓胸在治疗上存在着显著的差别，故对术后单纯性脓胸的早期诊断尤其重要。我院2000年6月～2010年6月共行食管贲门562例，其中发生术后单纯脓胸8例，现就其临床资料进行回顾性分析，探讨单纯性脓胸的发生原因、诊断和治疗。
1 资料和方法
1.1 一般资料
我科自2002年6月～2012年6月共行食管癌根治术562例，其中男388例，女174例，年龄42～83岁，平均年龄61.5±4.8岁。肿瘤位于食管胸上段和颈段19例，胸中段283例，胸下段176例，贲门84例。术前均经胃镜和上消化道X线钡餐造影明确诊断。手术方式均采用经左侧进胸，采用一次性吻合口吻合。食管上段癌和颈段癌行根治术食管胃左颈部吻合，食管中段癌行根治术食管胃主动脉弓上吻合，食管下段癌和贲门癌行根治术食管胃主动脉弓下吻合。
术后共发生单纯性脓胸8例，左侧7例，右侧1例。其中男性6例，女性2例，年龄58～72岁；合并糖尿病1例，高血压病2例，慢性阻塞性肺疾病1例。术后TNM分期(2009年UICC)：T3N0M0(Ⅱa期)5例；T2N0M0(Ⅲ期)3例 ......
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