曲马多复合芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察
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【摘 要】目的：评价曲马多复合芬太尼术后静脉镇痛的效果。方法：择期腹部手术ASAⅠ或Ⅱ级患者90例，随机等分三组进行术后静脉镇痛。对照Ⅰ组：曲马多12 mg/kg+昂丹司琼8 mg；对照Ⅱ组：芬太尼0.015 mg/kg+昂丹司琼8 mg；实验Ⅲ组：曲马多6 mg/kg+芬太尼0.0075 mg/kg+昂丹司琼8 mg。三组均用0.9 %生理盐水稀释至96 ml，并持续泵注2 ml/h。术后分别观察4 h、8 h、12 h、24 h和36 h的平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、视觉模拟疼痛评分(VAS)和Ramsay镇静评分及不良反应等情况。结果：Ⅱ组多个时间点的呼吸频率低于Ⅲ组(P<0.05或P<0.01)。Ⅲ组多个时间点的VAS评分低于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01)。Ⅲ组多个时间点的镇静评分高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05或P<0.01)。Ⅲ组不良反应发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。结论：曲马多复合芬太尼用于术后静脉镇痛，可以达到很好的镇痛镇静效果，不良反应发生率低，是安全有效的一种静脉镇痛方法。
【关键词】曲马多；芬太尼；静脉镇痛
【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0088-02
患者自控静脉镇痛(PCIA)因其疗效明显优于传统肌注镇痛，使用安全方便，成为除硬膜外镇痛外，又一较为理想的镇痛方式。本研究目的在于观察比较曲马多复合芬太尼PCIA治疗的临床效果。
1 资料和方法
1.1 临床资料 择期90例ASA(美国麻醉医师协会)Ⅰ或Ⅱ级腹部手术患者。术前访视向患者解释PCIA装置使用原理、方法及注意事项，均能理解并配合视觉模拟疼痛评分(VAS)和Ramsay镇静评分。随机将患者等分三组。
1.2 麻醉及镇痛方法 三组均采用静吸复合全麻，麻醉诱导静注芬太尼3 μg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg后气管插管，维持吸入1～2 %异氟烷、连续输注瑞芬太尼0 ......
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