小剂量吗啡联合地塞米松对臂丛神经阻滞术后镇痛的疗效观察
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【摘 要】目的：观察小剂量吗啡联合地塞米松在臂丛神经阻滞术后镇痛中的疗效。方法：75例ASAⅠ～Ⅱ级在肌间沟臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者随机均分为A、B、C三组各25例。其中A组(对照组)局麻药中不加用任何药，B组 (地塞米松组) 加用地塞米松10 mg，C组 (地塞米松联合吗啡组)， 加用地塞米松10 mg和吗啡2 mg，术后观察患者组术后镇痛程度、镇痛持续时间及不良反应。结果：A、B、C组有效镇痛持续时间分别为(9.3±2.0)h、(21.9±1.8)h、(36.0±1.9)h，B、C组术后镇痛时间明显长于A组(P<0.05)，而C组术后痛时间又明显长于B组(P<0.05)。三组患者术后镇痛满意度A组差占91%，一般占9%；B组差占80.2%，一般占13%，良占6.8%；C组差占23.5%，一般占10.4%，优良占66.1%。C组和A、B两组比较P<0.05，A、B两组比较P>0.05。A组无恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应出现；B组出现恶心呕吐7例、皮肤瘙痒6例、呼吸抑制l例；c组出现恶心呕吐2例、皮肤瘙痒l例、呼吸抑制l例。B组恶心呕吐、皮肤瘙痒与A组比较P均<0.05；C组与A组比较P均>0.05。结论：使用小剂量吗啡联合地塞米松用于臂丛神经阻滞术后镇痛，可明显延长术后疼痛出现的时间，并使疼痛的程度明显降低，且不良反应发生率较低。
【关键词】吗啡；地塞米松；臂丛神经阻滞术；镇痛方法
【中图分类号】R614.4 【文献标志码】B 【文章编号】1004-7484(2014)01-0100-01
臂丛神经阻滞是一种解剖标志定位简单的临床神经阻滞麻醉及镇痛的操作技术，能为患者上肢手术和镇痛等提供良好的效果。然而传统臂丛神经阻滞术后镇痛方案需多次用药，且镇痛持续时间短，很难满足临床需要[1]。近年来，椎管内麻醉加小剂量吗啡术后镇痛已广泛应用于临床，而臂丛神经阻滞加用小剂量吗啡术后镇痛的报道很少，本文观察了臂丛神经阻滞时于局麻药中加入小剂量吗啡和(或)地塞米松进行术后镇痛，比较其镇痛效果、镇痛持续时间和并发症 ......
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