加强透析患者心理护理，提高透析质量
【摘 要】目的：加强血液透析患者心理护理，根据不同患者存在的心理问题进行针对性，人性化心理沟通和情感支持，方法：对我院72例血液透析病人进行总结。结果：72例患者，3例转上级医院治疗外，5例因经济原因放弃治疗，4例死于心脑血管并发症。其他患者乐于接受心理护理，对生活态度明显改善。结论：加强血液透析患者心理护理，是病人保持健康心态，减少并发症，提高透析质量和生活质量。
【关键词】血液透析；心理护理；生活质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0112-01
一般资料：我院2010年---2012年进行血液透析患者72例。男，50例。女，22例。年龄21岁---68岁之间，使用日机装DBB-26型透析机，碳酸氢盐透析液，透析2-3次/周，透析时间4-4.5小时，血流量为200ml/min—220ml/min。
护理措施：
1.透析延长了患者生命，但由于病程长，并发症多，不能达到根治的目的，且受家庭经济条件，事业前途的担忧，今后疾病的预后等因素，多数患者血液透析前精神负担较重，出现各种心理反应，做好患者及家属的思想工作，对患者进行血液透析知识的讲解，了解血液透析的基本原理，配合医护人员积极治疗。
2.护理人员必须熟悉每一位患者的特点，制定不同的护理计划，患者饮食，透析方案，用药，形成一个相关的整体。如：当饮食变动时，透析方案也做相应的变动，每次透析前要测体重，脉搏，血压，体温，有无出血倾向。
3.动静脉瘘的保护。内瘘是维持血液透析患者的生命线，教会患者每天检查内瘘的震颤或波动，避免内瘘侧抽血，测血压，提重物或穿过紧的衣服，睡眠时不要压迫内瘘侧手臂，建瘘肢体适当活动，避免血流减慢血栓形成。
护理人员每次透析前穿刺，评估内瘘情况，观察表面有无红肿，渗出等。便及时处理采用正确的穿刺方法，首先阶梯法，即新穿刺点距离上次进针点至少1cm，其次采用纽扣法，轮换使用，避免渗血。
4.患者进入规律透析状态，应考虑其肾功能状况，透析次数及间隔时间长短，，透析液成分制定适合患者的食谱，给予低盐，低钾，高维生素，适量蛋白质，充足热量的饮食，如：优质蛋白1.2—1.4g/(kgd)，如：牛奶，鸡蛋，瘦肉，热量供给按146.5kj/(kgd)计算，限制高钾食物如番茄，咖啡，香蕉等。限制含磷高的食物，如：豆制品，坚果，猪肝等。饮食和液体量的控制是维持性治疗。
5.用药指导：指导患者掌握常用药物剂量，作用，副作用及急救处理等，遵循医嘱用药，不可擅自减量或停药，慎用肾脏毒性药物，保护残余肾功能。
体会：通过对72例患者个性化进行心理护理，积极配合治疗，消除不良情绪，树立战胜疾病信心，改善护患关系，减少医疗纠纷，提高治疗效果，有效提高患者生存质量，多数患者可做基本家务，少数患者可重新回归工作岗位。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社。(实用透析手册)主编：梅长林，叶朝阳。, http://www.100md.com(吴爱英)
【关键词】血液透析；心理护理；生活质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0112-01
一般资料：我院2010年---2012年进行血液透析患者72例。男，50例。女，22例。年龄21岁---68岁之间，使用日机装DBB-26型透析机，碳酸氢盐透析液，透析2-3次/周，透析时间4-4.5小时，血流量为200ml/min—220ml/min。
护理措施：
1.透析延长了患者生命，但由于病程长，并发症多，不能达到根治的目的，且受家庭经济条件，事业前途的担忧，今后疾病的预后等因素，多数患者血液透析前精神负担较重，出现各种心理反应，做好患者及家属的思想工作，对患者进行血液透析知识的讲解，了解血液透析的基本原理，配合医护人员积极治疗。
2.护理人员必须熟悉每一位患者的特点，制定不同的护理计划，患者饮食，透析方案，用药，形成一个相关的整体。如：当饮食变动时，透析方案也做相应的变动，每次透析前要测体重，脉搏，血压，体温，有无出血倾向。
3.动静脉瘘的保护。内瘘是维持血液透析患者的生命线，教会患者每天检查内瘘的震颤或波动，避免内瘘侧抽血，测血压，提重物或穿过紧的衣服，睡眠时不要压迫内瘘侧手臂，建瘘肢体适当活动，避免血流减慢血栓形成。
护理人员每次透析前穿刺，评估内瘘情况，观察表面有无红肿，渗出等。便及时处理采用正确的穿刺方法，首先阶梯法，即新穿刺点距离上次进针点至少1cm，其次采用纽扣法，轮换使用，避免渗血。
4.患者进入规律透析状态，应考虑其肾功能状况，透析次数及间隔时间长短，，透析液成分制定适合患者的食谱，给予低盐，低钾，高维生素，适量蛋白质，充足热量的饮食，如：优质蛋白1.2—1.4g/(kgd)，如：牛奶，鸡蛋，瘦肉，热量供给按146.5kj/(kgd)计算，限制高钾食物如番茄，咖啡，香蕉等。限制含磷高的食物，如：豆制品，坚果，猪肝等。饮食和液体量的控制是维持性治疗。
5.用药指导：指导患者掌握常用药物剂量，作用，副作用及急救处理等，遵循医嘱用药，不可擅自减量或停药，慎用肾脏毒性药物，保护残余肾功能。
体会：通过对72例患者个性化进行心理护理，积极配合治疗，消除不良情绪，树立战胜疾病信心，改善护患关系，减少医疗纠纷，提高治疗效果，有效提高患者生存质量，多数患者可做基本家务，少数患者可重新回归工作岗位。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社。(实用透析手册)主编：梅长林，叶朝阳。, http://www.100md.com(吴爱英)