【中图分类号】R746 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)01-0201-01

    重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征表现为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻[1]。肌无力危象是由于病情加重累及呼吸肌，导致呼吸肌无力以致不能维持换气功能，若抢救不及时，可因呼吸肌无力而窒息或呼吸功能不全死亡，其病死率可达15.4%～50%[2]。2013年8月我科收入1例重症肌无力危象患者，现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    患者女，60岁，以“胸腺瘤切除术后四小时余”转入我科，转入时处于麻醉未醒状态，气管插管，呼吸机辅助呼吸，SIMV模式，潮气量450ml/kg，peep值5。于术后6小时患者神志逐渐转清，自主呼吸，肌力逐渐恢复，顺利脱机拔管。采用鼻导管吸氧，血氧饱和度96%，5分钟后患者出现呼吸急促，心率约140次/分，血氧饱和度50%，立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸，予溴化吡啶斯的明和大剂量激素冲击治疗。于术后10天，患者出现精神萎靡、胸闷、气促、四肢乏力等症状，考虑为肌无力危象，经注射新斯的明症状无缓解后，立即给予气管切开，呼吸机辅助呼吸等处理。术后第25天停呼吸机辅助呼吸，气切喉罩内给氧3L/min，患者持续治疗中，继续监测生命体征、肌力变化及血气分析，于术后第30日更换银质气切套管，于术后55日治愈出院。

    2 护理

    2.1 呼吸道护理

    (1)保持呼吸道通畅，机械通气是用机械方法在确立气道通畅的前提下改善患者的通气功能和辅助呼吸的一种治疗工具 ......