结肠、十二指肠同时性双癌一例
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【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)01-0269-02
多原发癌又称重复癌(multiple primary carcinoma，MPC)是指同一器官或系统不同部位，同时或先后发生两个或两个以上原发癌病灶。其中，又以其出现的时间不同分为同时性多原发癌(synchronous carcinoma，SC)和异时性多原发癌(metachronous carcinoma，MC)。原发性十二指肠癌发病率较低，占上消化道恶性肿瘤的0.35%左右，但十二指肠占小肠总长度不到10%，十二指肠癌却占小肠癌的33%～48%【1】。从这方面来讲，十二指肠较其余小肠更易发生癌，十二指肠作为第二原发癌的多原发癌则为少见。本院近期收治1例结肠、十二指肠同时性双原发癌，现报告如下：
1 临床资料
患者男，80岁。于2011年4月19日，因右上腹痛11个月，呕吐伴停止排便半个月入院。患者自11个月前开始无明显诱因出现右上腹疼痛，为持续性隐痛，与进食无关，无规律性疼痛，无放射性，无呕血黑便，无反酸烧心。未予处理。3个月前持续性右上腹疼痛加重，不能缓解，于外院就诊，给予耐信肠溶片后症状好转，半个月前患者无明显诱因出现进食后恶心，无呕吐，排便困难，近1周来停止排便，于我院急诊就诊，考虑肠梗阻。辅助检查：①、腹部CT：十二指肠降段壁增厚，符合癌，结肠肝曲肠壁增厚，癌可能性大，肠系膜多发肿大淋巴结，考虑转移，右肾强化小结节，恶性待排，肝脏、双肾小囊肿可能性大，胆囊结石。②、胃镜检查提示十二指肠降部狭窄，取病理提示中分化腺癌。③、上消化道造影：十二指肠多发憩室，十二指肠水平段溃疡，考虑肿瘤可能。
初步诊断：升结肠癌，十二指肠癌。入院后查结肠镜，肠镜病理示：结肠肝曲粘膜组织中可见低分化腺癌浸润。于2011年5月5日在全麻下行剖腹探查术 ......
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