面部防护罩对手术室医护人员预防血源性感染的作用
【摘 要】目的：防止手术室医护人员感染血源性疾病。方法：手术操作前，要求医护人员常规配带好胶质透明的面部防护面罩。结果：通过3年的临床应用，手术室医护人员无一例手术中血源性物质污染面部。结论：通过配带面部防护罩，减轻了手术室医护人员的身心压力，保护了手术室医护人员的身心健康，减少了医院不必要的经济负担，是手术室医护人员预防血源性感染的重要措施。
【关键词】面部防护罩；手术室；医护人员；血源性感染
【中图分类号】R613 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)01-0279-01
手术室医护人员每天都在进行有创操作，工作中直接暴露于血源性物质中，加上工作紧张、时间长，注意力高度集中手术操作，常被血源性物质污染不易发现。这样，极易感染血源性疾病的危险，因此，手术室医护人员必须坚持配带防护用具进行手术是预防血源性感染的关键。
1 血源性感染的危险性
1.1感染HIV的危险 我国疾病控制中心1988年检测报告已证实，医务人员由于职业暴露易被HIV感染，我区HIV感染者人数位列新疆第三位，近年来，HIV感染者有上升趋势【1】。
1.2感染HBV的危险 据王蕾等人研究手术室医护人员乙肝感染高于内外科医护人员，感染率为30%【2】。我院手术室医师感染率为35%。
1.3感染HCV的危险 有人报道保健工作者中HCV患病率与普通人群相似，血清阳性率1.7%以下。近年来，手术室医护人员感染HCV的感染率有上升的趋势。
2 血源性感染危险性的来源
2.1污染源 含有HBV、HCV、HIV的血液、体液。
2.2传播途径 主要是经眼结膜、口唇粘膜及破损皮肤接触。
2.3感染的危险性 被HIV、HCV、HBV污染眼结膜、口唇粘膜及破损的皮肤其危险性取决于：①眼结膜、口唇粘膜接触血液/体液量的多少；②接触时间的长短；③所接触病毒滴度的高低；④所接触的医护人员的免疫功能等【3】。
3 防护罩对血源性感染的预防
3.1提高防护意识 防止职业暴露的发生是减少血源性物质污染最积极、最有效且较容易实施的预防措施【4】。我院地处新疆偏远地区，吸毒人员多，造成血源性疾病增多。加上基层医院创伤急诊手术较多，因为HIV血清检查出结果时间较长，来不及等结果出来就需要手术，因此要树立全面的预防观念，无论病人是否患有经血液传播的疾病，医护人员都应采取适当的预防措施。
3.2隔离方法 手术操作前，常规先带好胶质透明能把面部全部遮挡的防护罩，固定在一个舒服的位置，穿好无菌手术衣、带好帽子、口罩及手套，虽然每个人都有带口罩，但是口罩易被血源性液体透过而被污染，而眼睛更是无法遮挡，暴露于带有血源性液体的手术野中，手术操作中医务人员注意力非常集中，小动脉的射血常不被注意，易射入医护人员的面部及眼睛，污染眼结膜及口唇粘膜。由于手术不能停止，常常不能及时清洗及消毒，因此带上面部防护罩可避免血源性物质污染面部，如确定为血源性传染病则带双层手套，腰部用塑料布保护好防止血液透过手术衣污染手术者。
3.3提高医护人员的免疫力 HIV、HCV目前国内尚无疫苗。我国是乙肝高发区，职业性感染机率最大，因此医务人员要积极接种乙肝疫苗。
4 面部防护罩对血源性污染的效果及作用
我院手术室一直以来各科手术医师由于没有意识做好面部防护工作，经常有医师手术中被血源性物质污染眼结膜及口唇结膜，特别是创伤外科多次为吸毒病人做手术时，被小动脉血射入眼睛及口罩而污染眼结膜和口唇粘膜。手术后医护人员要为自己抽血检查HIV、HCV、HBV及注射免疫球蛋白，这样对医务人员身体上造成了痛苦、心理上的巨大压力，经济上给医院造成损失。因此从2011年开始规定手术医师一定要带面部防护罩后，无一例手术医师被血源性物质污染眼结膜及口唇粘膜，从而减少了医务人员心理压力，保障了医务人员身心健康。减少了医院不必要的经济负担，是手术室预防血源性感染的重要措施。
参考文献：
[1] 张培.现代护理学[M].北京：北京医科大学出版社，2008.191
[2] 王蕾，张克，姜莉莉，等.手术室护理人员获得性乙型肝炎的调查[J].齐鲁医学杂志，2006；24(6)：302
[3] 康维明，张太平.医务工作者与丙型肝病毒感染[J].国外医学.外科分册，2011；24(6)：328
[4] 杨晓华，周莉.手术室护士血源性感染的危险与预防[J].护士进修杂志，2009；20(7)：652, 百拇医药(张岚 刘礼峰 舒勤 王燕萍)
【关键词】面部防护罩；手术室；医护人员；血源性感染
【中图分类号】R613 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)01-0279-01
手术室医护人员每天都在进行有创操作，工作中直接暴露于血源性物质中，加上工作紧张、时间长，注意力高度集中手术操作，常被血源性物质污染不易发现。这样，极易感染血源性疾病的危险，因此，手术室医护人员必须坚持配带防护用具进行手术是预防血源性感染的关键。
1 血源性感染的危险性
1.1感染HIV的危险 我国疾病控制中心1988年检测报告已证实，医务人员由于职业暴露易被HIV感染，我区HIV感染者人数位列新疆第三位，近年来，HIV感染者有上升趋势【1】。
1.2感染HBV的危险 据王蕾等人研究手术室医护人员乙肝感染高于内外科医护人员，感染率为30%【2】。我院手术室医师感染率为35%。
1.3感染HCV的危险 有人报道保健工作者中HCV患病率与普通人群相似，血清阳性率1.7%以下。近年来，手术室医护人员感染HCV的感染率有上升的趋势。
2 血源性感染危险性的来源
2.1污染源 含有HBV、HCV、HIV的血液、体液。
2.2传播途径 主要是经眼结膜、口唇粘膜及破损皮肤接触。
2.3感染的危险性 被HIV、HCV、HBV污染眼结膜、口唇粘膜及破损的皮肤其危险性取决于：①眼结膜、口唇粘膜接触血液/体液量的多少；②接触时间的长短；③所接触病毒滴度的高低；④所接触的医护人员的免疫功能等【3】。
3 防护罩对血源性感染的预防
3.1提高防护意识 防止职业暴露的发生是减少血源性物质污染最积极、最有效且较容易实施的预防措施【4】。我院地处新疆偏远地区，吸毒人员多，造成血源性疾病增多。加上基层医院创伤急诊手术较多，因为HIV血清检查出结果时间较长，来不及等结果出来就需要手术，因此要树立全面的预防观念，无论病人是否患有经血液传播的疾病，医护人员都应采取适当的预防措施。
3.2隔离方法 手术操作前，常规先带好胶质透明能把面部全部遮挡的防护罩，固定在一个舒服的位置，穿好无菌手术衣、带好帽子、口罩及手套，虽然每个人都有带口罩，但是口罩易被血源性液体透过而被污染，而眼睛更是无法遮挡，暴露于带有血源性液体的手术野中，手术操作中医务人员注意力非常集中，小动脉的射血常不被注意，易射入医护人员的面部及眼睛，污染眼结膜及口唇粘膜。由于手术不能停止，常常不能及时清洗及消毒，因此带上面部防护罩可避免血源性物质污染面部，如确定为血源性传染病则带双层手套，腰部用塑料布保护好防止血液透过手术衣污染手术者。
3.3提高医护人员的免疫力 HIV、HCV目前国内尚无疫苗。我国是乙肝高发区，职业性感染机率最大，因此医务人员要积极接种乙肝疫苗。
4 面部防护罩对血源性污染的效果及作用
我院手术室一直以来各科手术医师由于没有意识做好面部防护工作，经常有医师手术中被血源性物质污染眼结膜及口唇结膜，特别是创伤外科多次为吸毒病人做手术时，被小动脉血射入眼睛及口罩而污染眼结膜和口唇粘膜。手术后医护人员要为自己抽血检查HIV、HCV、HBV及注射免疫球蛋白，这样对医务人员身体上造成了痛苦、心理上的巨大压力，经济上给医院造成损失。因此从2011年开始规定手术医师一定要带面部防护罩后，无一例手术医师被血源性物质污染眼结膜及口唇粘膜，从而减少了医务人员心理压力，保障了医务人员身心健康。减少了医院不必要的经济负担，是手术室预防血源性感染的重要措施。
参考文献：
[1] 张培.现代护理学[M].北京：北京医科大学出版社，2008.191
[2] 王蕾，张克，姜莉莉，等.手术室护理人员获得性乙型肝炎的调查[J].齐鲁医学杂志，2006；24(6)：302
[3] 康维明，张太平.医务工作者与丙型肝病毒感染[J].国外医学.外科分册，2011；24(6)：328
[4] 杨晓华，周莉.手术室护士血源性感染的危险与预防[J].护士进修杂志，2009；20(7)：652, 百拇医药(张岚 刘礼峰 舒勤 王燕萍)