【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)02-0678-01

    抗菌药在特殊生理与病理情况下体内过程与一般正常生理条件下不同，因此必须正确使用用药剂量及给药方案，否则不仅影响疗效而且还会增加药物的毒性反应。

    1 肝功能减退时抗菌药量的使用

    目前临床上常规应用的肝功能检验结果并不能确切反应肝脏对药物代谢和排泄的能力，因此对肝功能减退者应用抗菌药常无较精确的计量调整方法。总的来说，肝功能减退者应避免使用或慎用具肝毒性药物，或主要在肝内代谢，经肝胆系统排泄且血液浓度显著提增高的抗菌药。能以正常剂量用于肝功能减退的药物有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类、多粘菌素等，广谱青霉素的剂量应减少。肝肾功能同时减退者在应用青霉素和头孢菌素时也应予减量。避免使用的药物包括主要经肝脏代谢和清除的药物如四环素类。药物主要经肝脏代谢或清除，肝病时虽清除减少，但无明显毒性反应发生，故减量后仍要使用如林可霉素类 ......