股骨粗隆间骨折髓内固定与髓外固定失血量比较
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【摘 要】目的：对股骨粗隆间骨折髓内固定与髓外固定术中、术后失血量进行比较。方法：选择2010年10月～2013年10月在我院骨三科住院并手术治疗的股骨粗隆间骨折病人65例，选取EvansⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折，分为2组，髓内固定组35例，采用PFN或PFNA固定，髓外固定组30例，采用股骨近端锁定钢板或DHS固定。分析两组固定方法的临床资料，比较两种固定方法的术中、术后失血量。结果：髓内固定方法：PFN和PFNA组总失血量为344～1225ml，平均总失血量为704.3ml，显性失血量为100～600ml，平均显性失血量为225.0ml，隐性失血量为230～1025ml，平均隐性失血量为513.8ml。髓外固定方法：股骨近端锁定钢板和DHS组总失血量为317～2962ml，平均总失血量为1232.4ml，显性失血量为200～1100ml，平均显性失血量为614.3ml，隐性失血量为160～1962ml，平均隐性失血量为811.5ml。两组患者在围手术期总失血量的比较差异有统计学意义(t=2.124，P=0.046，P<0.05)；在隐性失血量的比较无显著性差异(t=1.405，P=0.175，P>0.05)；在显性失血量的比较有显著性差异(t=3.456，P=0.002，P<0.01)。结论：髓内固定在术中失血量和总失血量方面比髓外固定明显减少，但在隐性失血方面无明显差别，为临床医师治疗股骨粗隆间骨折提供参考。
【关键词】股骨粗隆间骨折；髓内固定；髓外固定；失血量
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)04-01152-01
随着我国人民生活水平的不断提高，人均寿命不断增加，股骨粗隆间骨折的发生率逐年上升[1]，其致病主要因素为骨质疏松和外伤[2]。对于股骨粗隆间骨折以手术治疗为首选方式。手术治疗主要分为髓内固定和髓外固定两种方式，目的都是为了尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，增加骨折稳定性，矫正髋内翻，避免并发症，降低死亡率。但是对于患者选择髓内与髓外固定的失血量比较，并且对于术中、术后的隐性失血量估计不足，无法为术后患者恢复、骨折愈合及肢体早期康复创造更加积极的条件。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2010年10月~2013年10月因股骨粗隆间骨折在我院骨科住院并手术治疗的患者65例 ......
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