【摘 要】目的：评价乳癌手术小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后的镇痛作用。方法：选择乳癌手术患者60例,随机分为对照组(C组),小剂量氯胺酮组(K组)和追加胺酮组(KK组)。记录三组患者拔除气管导管后的口述疼痛评分,拔管后的视觉疼痛模拟评分,要求镇痛的次数和拔管后12h内的不良反应。结果：三组间拔管后的口述疼痛评分无统计学差异,术后VAS评分则有统计学差异,KK组明显低于K组及C组，C组患者要求镇痛明显早于K组，三组间麻醉后不良反应无统计学差异。 结论：乳癌手术中小剂量氯胺酮对采用瑞芬太尼麻醉手术的术后疼痛有明显的抑制作用。

    【关键词】小剂量氯胺酮；瑞芬太尼；疼痛

    【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)03-01172-01

    超前镇痛是一种预防性抗伤害的治疗措施，旨在防止中枢传入过程改变引起的术后疼痛。手术引起的持续性伤害信息通过Aδ和C类纤维传入，引起脊髓背角感受伤害性递质的释放激活N-methyl-D- aspartate (NMDA)受体，从而提高中枢神经系统对疼痛的敏感化。瑞芬太尼作为新型超短效阿片类镇痛药已逐渐用于临床 ......