急性胸痛危险因素的早期识别及治疗策略(2)
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参见附件。
急性胸痛患者病因复杂，而心源性胸痛占急性胸痛患者比例较大，本研究中急性心肌梗死患者占急诊胸痛患者35%，因意外出现猝死患者占急诊就诊胸痛患者0.8% ，符合急性冠脉综合征占急性胸痛患者40%的研究，所以应该建立以心源性胸痛为重点的急性胸痛中心，对高危胸痛患者实施急性胸痛的绿色通道救治模式[3]，以尽快明确主要病因和危险因素，利用急诊绿色通道与相关科室专业医师配合，对急性心源性胸痛患者进行专科会诊、分流和住院。在急诊451例急性心肌梗死和40例主动脉夹层患者中，男性的发病率明显高于女性，尤高于绝经前女性，考虑雌激素保护心血管并使高密度脂蛋白升高有关[4]。所以，早期诊断、及时抢救治疗占有较大比例的急性心肌梗死患者，利用急诊绿色通道救治提高急性心肌梗死抢救效率尤为重要。急性主动脉夹层是较为危重的心源性胸痛之一，起病急，可出现剧烈撕裂样胸痛、休克、高血压(可出现双侧上肢血压明显不等)、主动脉瓣区舒张区杂音等症状和体征，需紧急抢救，完善相关辅助检查，止痛、控制休克和心率于正常范围，联系心内和心外科会诊大夫参与抢救并住院，此病预后欠佳。急性肺栓塞又称肺栓塞，最常见的来血栓来源于持久卧床的患者两下肢的深静脉与盆腔静脉 ......
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