以慢性输入段梗阻为表现的残胃癌误诊胰腺炎1例报告
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【中图分类号】R656.61 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)03-01295-01
临床资料：病人男性57岁，以毕II式胃大部切除术后30年，上腹痛反复发作2月为主诉于2013-10-06入院。病人30年前因急性胃穿孔行毕II式胃大部切除术，2月来反复发作上腹疼痛，诊断为“急性胰腺炎”，经保守治疗后疼痛缓解。无黑便，体重减15kg。入院后检查：尿淀粉酶1525.7U/L，血淀粉酶83.3U/L，脂肪酶1008U/L。上腹CT：肝内外胆管轻度扩张，胆总管直径约1.2cm，胰腺未见异常，十二指肠积液扩张，胃空肠吻合处胃肠壁增厚建议进一步胃镜检查除外胃癌(图1-3)。MRI：胆管、十二指肠扩张(图4)胃镜：残胃粘膜充血水肿，小弯侧可见一处溃疡性肿物，累及至吻合口，范围约1.5cm×1.5cm，底不平，覆白苔，周围粘膜充血水肿，取材3块，质脆易出血。吻合口粘膜充血水肿，通畅，输出段肠攀通畅，粘膜光滑。输出段成角较大，进镜困难。胃镜病理活检：残胃浅溃疡，粘膜上皮增生。初步诊断：1、毕II式胃大部切除术后；2、急性胰腺炎；3、残胃癌。入院后给予补液、对症、营养支持治疗后手术治疗 ......
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