2724例超声监视下无痛人工流产的临床分析(2)
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参见附件。
1.2 仪器 超声监视下人工流产系统：武汉九头鸟医疗公司生产的JTN-300系列宫腔超声导引仪。具体操作和配置器械按照说明书进行。
1.3 方法
1.3.1 术前准备项目 术前记录年龄、孕产史、孕周、妇检子宫大小及位置；二维超声辅助检查子宫、孕囊大小及位置，子宫的倾屈情况；有剖宫产史者术前行三维彩超排除剖宫产子宫瘢痕部位妊娠；宫腔手术的常规检查：白带常规、血常规、心电图均正常；术前常规阴道臭氧冲洗一次；术前体温<37.5℃；胚芽≥10mm者，术前0.5h-1h含服米索前列醇400 g；术前常规禁食禁饮6h；术前签署手术及麻醉同意书。
1.3.2 操作方法 术前排空膀胱，两组均取膀胱截石位，麻醉前常规吸氧，上肢静脉缓慢静注芬太尼0.001mg/kg和丙泊酚(1.5-2.0mg/kg，全量150mg以内)。人工流产按国家计划生育委员会科学技术司颁发的常用计划生育技术常规进行手术。超声监视下人工流产手术：常规消毒铺巾后，根据子宫位置选择前、后开口的窥阴器，将套好一次性避孕套的阴式B超探头镶嵌在开口窥阴器的前、后页上，阴道内的超声探头置于穹窿处，此时超声屏幕上可清晰显示子宫图像，明确子宫大小、形态、位置及孕囊着床的部位，引导手术器械沿子宫屈度进入宫腔，吸管找到孕囊直接负压吸引，吸出孕囊，再吸刮宫腔一周，吸引完后再次检查宫腔，无异常回声，可见宫腔内膜线清晰，术毕。麻醉及手术均由专人按常规操作。术后检查刮出物有无绒毛组织，交待术后注意事项。
1.3.3 观察项目 术中监测生命体征，血氧饱和度等，并观察下述指标：(1)手术时间从开始探查宫腔至停止吸引的时间。(2)术中出血量(用量杯法计算出血量)。(3)手术并发症：子宫穿孔、漏吸(含手术失败)、不全流产、术后感染及宫腔粘连等。(4)术后阴道流血时间，月经复潮时间。
1.3.4 随访方法 术后7d、14d、1个月、2个月各随访一次，随访内容(电话询问)：7d询问有无腹痛、发热及阴道流血情况；14d询问阴道流血是否干净，阴道流血未干净者行B超检查有无组织残留，有组织残留者行清宫术；1个月及2个月询问月经恢复情况，病程中有无周期性腹痛。对于经量明显减少，停经(且雌、孕激素治疗不引起撤退性出血) ......
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