早产的相关因素及对策(2)
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参见附件。
3.2.2 未足月胎膜早破早产 30%～40%的早产与胎膜早破有关[9]。PPROM的病因及高危因素包括：PPROM史，体重指数(BMI)<19.8kg/m2，营养不良，吸烟，宫颈功能不全，子宫畸形(如中隔子宫、单角子宫、双角子宫等)，宫内感染，细菌性阴道病，子宫过度膨胀，辅助生殖技术受孕等[1]。
3.2.3 治疗性早产 由于母体或胎儿原因的健康原因不允许继续妊娠，在未足37周时采取引产或剖宫产终止妊娠，即为治疗性早产。终止妊娠的常规指征有：子痫前期，胎儿宫内窘迫，胎儿生长受限，羊水过少或过多，胎盘早剥，妊娠合并症(如慢性高血压、糖尿病、心脏病、肝病、急性阑尾炎、肾脏疾病等)，前置胎盘出血，其他不明原因产前出血，血型不合溶血以及胎儿先天缺陷等[1]。
本资料中早产组产妇初中及以下学历、妊娠间隔<18月或>5年、产前检查<5次和发生早孕期阴道流血、孕期生殖道感染、妊娠期高血压疾病、产前出血、胎膜早破者均高于足月组产妇。早产组围产儿发生双胎、胎位异常均多于足月组围产儿。
3.3 探讨降低早产发生率的对策 积极预防早产是降低围产儿死亡率的重要措施之一。
3.3.1 重视孕前保健和宣教 我们应该通过电视、广播、网络、书籍、杂志、报纸、课堂等各种方式告诉所有年轻妇女特别是低学历的妇女，要重视婚前检查和孕前检查，婚前检查和孕前检查可发现生殖道感染、慢性高血压、糖尿病等早产高危因素，以便及时治疗或控制，以防妊娠后发生早产。在婚前检查时告诉每对新婚夫妇，如不准备马上生育，应选择适当的避孕措施，避免意外妊娠行人工流产；尽量在≥35岁前生育；第一胎分娩无剖宫产指征时尽量阴道分娩，以防再次妊娠时发生前置胎盘。在孕前检查时告诉每位妇女，孕前3个月开始口服叶酸，以防妊娠后发生神经管缺陷及羊水过多[1]；二次妊娠的间隔最好在18月～5年之间 ......
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