PPH联合外痔切剥术与Milligan—Morgan术治疗混合痔的对比观察(2)
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两组术后处理均给予抗生素输液3天以抗感染治疗，肛门局部给中药熏洗，黄连膏涂擦肛门，痔疮栓塞肛等局部处理。
2 结果
2.1 术后疼痛比较
2.2 术中术后出血比较
2.3 术后水肿比较
2.4 手术时间与治愈时间比较
2.5 治愈率比较
3 讨论
混合痔是肛肠外科常见、多发病之一，手术方式较多，最经典的术式为Milligan-Morgan术，即混合痔外剥内扎术，是目前国内开展较广泛的术式，但其术口疼痛剧烈、术中术后出血较多、术口水肿明显、愈合时间长，易致肛门狭窄及肛门精细感觉功能下降等弊端让广大患者望而生畏[4]。随着肛垫学说的提出，并在此理论基础上产生了痔上粘膜环切吻合术(即PPH术)，适应症为Ⅲ、Ⅳ度内痔及以内痔为主的混合痔患者，其特点是在痔核以上，距齿线3-4CM处作直肠粘膜环切吻合，把痔核向上悬吊，恢复肛垫的正常位置；同时切断痔上动脉，致使痔核血供缺失，痔体萎缩[5]。该术式以其疼痛轻、出血少、无明显水肿、无肛门狭窄及愈合时间短等特点近年来深受患者欢迎。但临床工作中，PPH术的适应症较窄，更多的患者则是内痔、外痔兼重的混合痔，特别是外痔部分较重的混合痔，单纯的PPH术不能使外痔部分明显回缩及较明显的赘皮残留，PPH术已然不能适应现实的需要，故我科在原PPH术基础上联合应用外痔切剥术，既取PPH术之微创、少痛、住院时间短及不破坏肛管生理功能等，又取外痔切剥术之纵行剥离切除，肛缘平整美观。两术式联用，取得了满意的疗效。
参考文献：
[1] 袁正Milligan-Morgan术与PPH术治疗老年环状混合痔的临床对照观察[J]。 医学信息，2011，24(11)：194-195.
[2] 国家中医药管理局，中华人民共和国中医药行业标准中医肛肠科病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：136.
[3] 覃小雄 PPH术治疗重度痔临床疗效观察[J]。结直肠肛门外科，2010，16(4)：251-253.
[4] 王晓鹏，谷云飞，陈红棉 保留肛管上皮PPH术治疗混合痔20例临床观察[J]。江苏中医药，2012，44(6)：38-39.
[5] 房平承，金阳，陈方，朱少伟 PPH术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效比较观察[J]。中国医药指南，2010，8(29)：5-6.
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