微创清除术治疗高血压性脑出血的临床观察
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【摘 要】目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效与手术时机。方法：各选30例患者进行微创清除术或内科保守治疗。结果：微创组较对照组近、远期良好率高而死亡率低，差异具有显著性(P<0.05，P<0.01，P<0.01)；入院时微创组GCS与对照组相比无明显差异(P>0.05)，治疗1个月后GCS在两组间存在统计学差异(P<0.05)；两组30d后颅内血肿完全吸收率存在显著性差异(P<0.05)；6个月后对存活者进行ADL评定，Barthel指数在微创组与对照组间存在显著性差异(P<0.05)；微创组术后30d GCS 24～48h组与》48h组间存在显著性差异；6个月后随访ADL评分，各手术组间不存在统计学差异。结论：微创颅内清除术疗效优于内科治疗，发病后6-48h是较好的手术时机。
【关键词】高血压性脑出血；微创清除术
【中图分类号】R651.1 【文章编号】1004-7484(2014)04-2153-01
我院于2010年1月～2013年6月开展了微创清除术救治30例重型高血压性脑出血患者，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2013年6月在我院住院治疗的高血压性脑出血患者60例，均符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准[1]，并经头颅CT证实。排除标准：(1)外伤性出血；(2) 肿瘤性出血；(3) 颅内动脉瘤或血管畸形破裂出血；(4) 凝血功能异常；(5) 合并严重心、肺、肝、肾或血液系统疾病；(6) 入院时已有颅内感染或全身感染。
分为两组：(1)微创组30例，男20例，女10例；年龄37～82岁，平均(57.1±11.9)岁。出血部位：壳核21例，出血量36～145 ml，平均(66.1±26.7)ml；丘脑6例，出血量20～81 ml，平均(42.7±17.4)ml；脑叶1例，出血量79 ml；小脑1例，出血量30 ml；脑干1例 ......
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