3 急性肠系膜淋巴结炎：患者，男，15岁，学生。右侧腹痛16小时，伴有发热，入院时WBC12×10 9/L。查体：腹平软，右下腹有压痛，反跳痛。拟诊：急性阑尾炎。急诊手术，右下腹探查切口。术中见阑尾大致正常，探查见肠系膜根部有数个肿大的淋巴结，剜取两枚送病理检查。病理结果：单纯性阑尾炎；肠系膜性淋巴结炎。回顾病史，腹痛前有上感症状及咽痛1周。仔细检查发现咽充血和双侧扁桃体肿大，修正诊断为：急性肠系膜淋巴结炎。急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下小儿。发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前驱症状，然后才出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐，有时可发生腹泻或便秘。这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反，且发病早期即体温骤升。体检时脐部及右下腹均可有压痛，范围比较广泛，压痛点不固定。因小儿腹肌不发达，腹肌紧张可不明显。有时可扪及小结节样肿物。白细胞计数增高或正常 ......