不同术式治疗复发腰椎间盘突出症的对比分析研究
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【摘 要】目的：对不同术式治疗复发腰椎间盘突出症的对比分析。方法：病例分为三个治疗组，各组患者年龄、性别、病程、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)和功能障碍(ODI)评分差异无统计学意义，进行不同术式治疗复发腰椎间盘突出症。结果：三组患者VAS评分和ODI评分术前、术后比较有统计学意义(P<0.05)，表明三种治疗方法均为有效治疗。结论：脊柱融合术手术创伤最大，微创手术或常规开放手术创伤相对较小。对于腰椎间盘突出症的手术治疗，应该根据患者的具体情况，提供个性化治疗方案。
【关键词】不同术式；复发腰椎间盘突出症；对比分析；
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)04-1933-02
1资料与方法
1.1 一般资料
分析2011年1月～2014年1月临床诊断并行手术治疗的腰椎间盘突出症共63例，均为单节段，其中男性33例，女性30例；平均年龄46.3岁，病程平均8.5个月。其中L3、4椎间盘4例，L4、5椎间盘28例，L5S1椎间盘31例。患者术前均经过正规保守治疗，症状改善不明显或加重。排除标准：(1)椎管狭窄或脊柱失稳、滑脱；(2)伴椎间盘炎或其他感染如结核；(3)椎间盘源性疼痛。病例分为三个治疗组，各组患者年龄、性别、病程、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)和功能障碍(ODI)评分差异无统计学意义，各组患者椎间盘突出分为三种类型：突出型(退变和破碎的髓核从纤维环的裂口突出，达后纵韧带前方)、脱出型(纤维环完全破裂，退变和破碎的髓核从纤维环的裂口脱出，并穿过后纵韧带抵达硬膜外间隙。突出物不规则，呈菜花样或碎片状)、游离型(纤维环完全破裂，髓核碎块经纤维环破口脱出，穿过后纵韧带，游离于椎管内)。
1.2 手术方法
甲组为微创手术组：患者采用硬膜外麻醉，俯卧位，使腰部呈弓形屈曲利于手术中暴露椎板间隙，在C型臂X线机辅助下确定目标椎间盘，在手术间隙后正中线旁开1.0～1.5cm插入定位导针并以导针为中心作长约2cm的小切口，依次插入扩张器，放置工作通道管、自由臂和内窥镜系统。暴露椎板下缘 ......
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