关于急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床研究
【摘 要】目的：探讨急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床治疗效果。方法：选取40例老年快速性心律失常患者将其随机分为对照组20例和治疗组20例。对照组采用利多卡因静脉注射治疗，治疗组采用胺碘酮静脉注射治疗。结果：对照组与治疗组相比临床治疗效果具有显著差异性。结论 老年快速性心律失常患者采用胺碘酮静脉注射治疗的临床疗效明显优于利多卡因治疗的临床疗效，而且不良反应出现率极低，安全性极高。
【关键词】老年快速性心律失常；胺碘酮；利多卡因
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)04-1943-02
【Abstract】Objective：Emergency explore the clinical effect of amiodarone therapy in elderly tachyarrhythmia. Methods：40 cases of elderly patients with rapid arrhythmia were randomly divided into 20 cases in the control group and the treatment group of 20 patients. Intravenous lidocaine in the control group， the treatment group received intravenous amiodarone therapy. Results：The control group was significant difference compared with the clinical effect in treatment group. Conclusion：Clinical efficacy in elderly patients with tachyarrhythmias intravenous amiodarone therapy was superior clinical efficacy of lidocaine treatment， and adverse reactions rate is very low， very safe.
【Keyword】Elderly tachyarrhythmia；Amiodarone；Lidocaine
老年快速性心律失常是急诊常见的急危病症之一，极易导致心脏病患者死亡[1]。引发该病的原因种类繁多，最常见的为心脏本身的器质性病变。老年快速性心律失常治疗的关键在于早期发现并采取有效的药物治疗措施进行干预，但是常规采用利多卡因静脉注射治疗疗效不甚显著，而且不良反应率较高。现根据我院老年快速性心律失常患者临床治疗的疗效进行汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2012年2月至2013年1月收治的40例老年快速性心律失常患者将其随机分为对照组20例和治疗组20例进行临床治疗研究。患者一般资料差异不具备统计学意义(P>0.05)，具体如下所示。
对照组：20例，年龄：60-85岁，平均年龄：68.25±2.32岁，快速性心房纤颤：10例，室性心动过速：4例，紊乱性心律失常：3例，房性心动过速：3例。
治疗组：20例，年龄：61-85岁，平均年龄：67.95±2.36岁，快速性心房纤颤：10例，室性心动过速：4例，紊乱性心律失常：3例，房性心动过速：4例。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用利多卡因(武汉滨湖双鹤药业有限责任公司，国药准字H42020171，规格：5ml/100mg)静脉注射治疗。以50-100mg作为首次负荷剂量，静脉推注2-3分钟，5分钟后可重复一次，之后继续以每分钟1～4mg速度静滴维持。
1.2.2 治疗组 采用胺碘酮(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20044923)静脉注射治疗。首剂量为150mg胺碘酮+20ml5%葡萄糖溶液，静脉推注，如果患者未见明显疗效，则追加75-150mg胺碘酮静注，然后以1～1.5mg/min静滴维持，一日总量不超过1200mg。
1.3 观测指标 患者心电图、药物起效时间、临床疗效、不良反应。
1.4 疗效判定 有效： 快速性心律失常完全转变为窦性心律，或较治疗前心率基础水平下降20%以上；无效：心律失常未转变为窦性心律，心率较治疗前基础水平下降不足20%或出现不同程度恶化。
1.5 统计分析 采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差( )表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 经过药物治疗，临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。
对照组和治疗组分别为20例，两组临床治疗有效为：前者13例(65.00%)，后者19例(95.00%)；无效为：7例(35.00%)和1例(5.00%)，有效率是：65.00%和95.00%。
2.2 不良反应 对照组20例患者在治疗过程中，有1例患者出现I度房室传导阻滞，通过降低药物注射量后症状消失，1例患者出现低血压情况，通过降低药物注射量后患者血压基本恢复正常，1例患者出现静脉炎，不良反应率为15.00%；治疗组20例患者在治疗过程中，仅有1例患者出现I度房室传导阻滞，通过降低药剂注射量后症状消失，不良反应率为5.00%。两组患者不良反应率差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 结论
老年快速性心律失常发病迅速，病情进展也非常快，如果不及时采取治疗措施，患者容易出现低血压、晕厥、休克等情况，严重时甚至会导致患者死亡。老年快速性心律失常会对人体血流动力学方面产生极大的影响，治疗的关键也在于纠正患者心律失常的情况。
药物治疗老年快速性心律失常是目前效果最佳的治疗方式。利多卡因属于局部麻醉药物与抗心律失常药物，在治疗急性心肌梗死后室性早搏或室性心动过速方面疗效较好，不过对于室上性心律失常方面的治疗没有明显效果，影响了其在治疗老年快速性心律失常方面的推广应用价值。胺碘酮属于III类抗心律失常药物，在治疗老年快速性心律失常方面有着极为显著的疗效。胺碘酮能够阻断患者体内钾离子、钙离子通道，而且还可以阻断α、β受体，扩张患者血管平滑肌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统进而充分发挥其利尿的作用，降低心房、窦房结等部位的传导性，明显延长患者心肌动作电位时程以及有效不应期[2]。本研究中，采用胺碘酮治疗老年快速性心律失常有效率极高，不良反应率得到了明显降低，与谢芸芝[3]等人的研究结果基本相符。
综上所述，急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床疗效极为显著，能够适用于多种原因引起的心律失常症状，而且还可以明显降低不良反应出现率，安全性极高，在急诊抢救方面有着极高的治疗价值，值得进行临床推广应用。
参考文献
[1] 刘志宁，尤莉，赵庆霞.急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常213例[J]. 中国老年学杂志，2012，11(10)：419-420.
[2] 王丽霞，徐震，郭佳飞.急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常临床价值[J].医学信息(中旬刊)，2011，02(15)：264-265.
[3] 谢芸芝，陶蓉，蒋东坡.急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析[J].重庆医学，2013，42(15)：1722-1723., http://www.100md.com(田静 李品品 刘保清)
【关键词】老年快速性心律失常；胺碘酮；利多卡因
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)04-1943-02
【Abstract】Objective：Emergency explore the clinical effect of amiodarone therapy in elderly tachyarrhythmia. Methods：40 cases of elderly patients with rapid arrhythmia were randomly divided into 20 cases in the control group and the treatment group of 20 patients. Intravenous lidocaine in the control group， the treatment group received intravenous amiodarone therapy. Results：The control group was significant difference compared with the clinical effect in treatment group. Conclusion：Clinical efficacy in elderly patients with tachyarrhythmias intravenous amiodarone therapy was superior clinical efficacy of lidocaine treatment， and adverse reactions rate is very low， very safe.
【Keyword】Elderly tachyarrhythmia；Amiodarone；Lidocaine
老年快速性心律失常是急诊常见的急危病症之一，极易导致心脏病患者死亡[1]。引发该病的原因种类繁多，最常见的为心脏本身的器质性病变。老年快速性心律失常治疗的关键在于早期发现并采取有效的药物治疗措施进行干预，但是常规采用利多卡因静脉注射治疗疗效不甚显著，而且不良反应率较高。现根据我院老年快速性心律失常患者临床治疗的疗效进行汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2012年2月至2013年1月收治的40例老年快速性心律失常患者将其随机分为对照组20例和治疗组20例进行临床治疗研究。患者一般资料差异不具备统计学意义(P>0.05)，具体如下所示。
对照组：20例，年龄：60-85岁，平均年龄：68.25±2.32岁，快速性心房纤颤：10例，室性心动过速：4例，紊乱性心律失常：3例，房性心动过速：3例。
治疗组：20例，年龄：61-85岁，平均年龄：67.95±2.36岁，快速性心房纤颤：10例，室性心动过速：4例，紊乱性心律失常：3例，房性心动过速：4例。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用利多卡因(武汉滨湖双鹤药业有限责任公司，国药准字H42020171，规格：5ml/100mg)静脉注射治疗。以50-100mg作为首次负荷剂量，静脉推注2-3分钟，5分钟后可重复一次，之后继续以每分钟1～4mg速度静滴维持。
1.2.2 治疗组 采用胺碘酮(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20044923)静脉注射治疗。首剂量为150mg胺碘酮+20ml5%葡萄糖溶液，静脉推注，如果患者未见明显疗效，则追加75-150mg胺碘酮静注，然后以1～1.5mg/min静滴维持，一日总量不超过1200mg。
1.3 观测指标 患者心电图、药物起效时间、临床疗效、不良反应。
1.4 疗效判定 有效： 快速性心律失常完全转变为窦性心律，或较治疗前心率基础水平下降20%以上；无效：心律失常未转变为窦性心律，心率较治疗前基础水平下降不足20%或出现不同程度恶化。
1.5 统计分析 采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差( )表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 经过药物治疗，临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。
对照组和治疗组分别为20例，两组临床治疗有效为：前者13例(65.00%)，后者19例(95.00%)；无效为：7例(35.00%)和1例(5.00%)，有效率是：65.00%和95.00%。
2.2 不良反应 对照组20例患者在治疗过程中，有1例患者出现I度房室传导阻滞，通过降低药物注射量后症状消失，1例患者出现低血压情况，通过降低药物注射量后患者血压基本恢复正常，1例患者出现静脉炎，不良反应率为15.00%；治疗组20例患者在治疗过程中，仅有1例患者出现I度房室传导阻滞，通过降低药剂注射量后症状消失，不良反应率为5.00%。两组患者不良反应率差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 结论
老年快速性心律失常发病迅速，病情进展也非常快，如果不及时采取治疗措施，患者容易出现低血压、晕厥、休克等情况，严重时甚至会导致患者死亡。老年快速性心律失常会对人体血流动力学方面产生极大的影响，治疗的关键也在于纠正患者心律失常的情况。
药物治疗老年快速性心律失常是目前效果最佳的治疗方式。利多卡因属于局部麻醉药物与抗心律失常药物，在治疗急性心肌梗死后室性早搏或室性心动过速方面疗效较好，不过对于室上性心律失常方面的治疗没有明显效果，影响了其在治疗老年快速性心律失常方面的推广应用价值。胺碘酮属于III类抗心律失常药物，在治疗老年快速性心律失常方面有着极为显著的疗效。胺碘酮能够阻断患者体内钾离子、钙离子通道，而且还可以阻断α、β受体，扩张患者血管平滑肌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统进而充分发挥其利尿的作用，降低心房、窦房结等部位的传导性，明显延长患者心肌动作电位时程以及有效不应期[2]。本研究中，采用胺碘酮治疗老年快速性心律失常有效率极高，不良反应率得到了明显降低，与谢芸芝[3]等人的研究结果基本相符。
综上所述，急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床疗效极为显著，能够适用于多种原因引起的心律失常症状，而且还可以明显降低不良反应出现率，安全性极高，在急诊抢救方面有着极高的治疗价值，值得进行临床推广应用。
参考文献
[1] 刘志宁，尤莉，赵庆霞.急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常213例[J]. 中国老年学杂志，2012，11(10)：419-420.
[2] 王丽霞，徐震，郭佳飞.急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常临床价值[J].医学信息(中旬刊)，2011，02(15)：264-265.
[3] 谢芸芝，陶蓉，蒋东坡.急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析[J].重庆医学，2013，42(15)：1722-1723., http://www.100md.com(田静 李品品 刘保清)
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