【摘 要】产后出血为分娩期严重的并发症，其发生率占分娩总数的2%-3%[1]，宫缩乏力是产后出血的主要原因之一，占产后出血的70%-80%[2]。本文就阴道分娩宫缩乏力性产后出血的病因、临床表现、预防及护理进行综述。

    【关键词】产后出血；宫缩乏力；预防；护理

    【文章编号】1004-7484(2014)05-2778-02

    产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml[1]。WHO数据显示，产后出血在世界范围内发生率是10.5%，病死率为1.00%[3]。在我国，产后出血是导致孕产妇死亡的首位原因(约占34%)，且高于世界平均水平(约25%)[4]。产后出血可造成严重并发症，如贫血、产褥感染、脑垂体功能低下(席汉氏综合征)等。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。现就宫缩乏力性产后出血的病因、预防及护理综述如下：

    1 宫缩乏力性产后出血的病因

    宫缩乏力性产后出血是因为子宫不能正常收缩，胎盘附着于宫壁处的血窦不能关闭而导致出血过多[5]。常见的原因有：(1)全身因素：产妇精神过度紧张或患有慢性全身性疾病等。(2)产科因素：产程延长导致体力消耗过多；妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥等引起子宫肌渗血或水肿，影响收缩功能。(3)子宫因素：子宫肌纤维过度伸展、子宫肌壁损伤或子宫病变等。(4)药物因素：临产后过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等。

    2 宫缩乏力性产后出血特有的临床表现：

    (1)出血特点：出血80%发生在产后2h内[6]，胎盘娩出延缓 ......