【摘 要】综述了呼吸机相关性肺炎( VAP) 的发病机制、不同体位预防VAP 的护理研究进展、以及目前体位护理对临床降低VAP发生率的重要性和临床护士对此项护理措施的执行情况分析。

    【关键词】体位， 呼吸机相关性肺炎，进展

    【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)05-2801-02

    呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneu-monia，VAP)是指施行人工机械通气(MV)治疗48h以上并发，或原有肺部感染，行MV治疗48h以上再发，并经病原学证实的一种医源性肺部感染。有文献报道，VAP在ICU的发病率达9%-27%，病死率高达20%-50%，在多重耐药菌感染的病例可高达70%，MV每增加一天，发生VAP的危险性增加1%-3%。目前，国内外已经广泛地将呼吸机干预体系或呼吸机集束治疗引用到临床，其中就包括了设计模式降低误吸风险，一个非常普遍的干预措施就是将患者床头抬高30°-45°，呈半卧位。

    1 发病机制

    Berra[1]认为：①正常情况下气道通过防御机制保持无菌，例如会咽的闭合、黏膜纤毛的清洁、咳嗽和细胞与体液免疫反应；②口咽部黏液潴留在声门下区气管导管气囊上方的患者很普遍 ......