经支气管镜气道内介入术前评估表的临床应用
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【关键词】支气管镜；气道内介入；术前评估；医疗安全
【文章编号】1004-7484(2014)05-2814-02
经支气管镜气道内介入治疗主要是指针对引起中央气道阻塞的良恶性疾病的腔内介入治疗方法。中央气道阻塞临床常用的经支气管镜腔内介入治疗技术包括球囊扩张、经支气管镜“热烧灼”疗法、冷冻疗法、光动力治疗、腔内近距离放疗以及支架置入技术等〔1〕，这些介入治疗属于高风险的医疗技术操作，必须有严格的技术准入制度、完善的医疗护理质量管理及医患双方的密切配合，一旦发生术前准备失误、医疗文书缺项等将造成延误患者救治及医疗隐患的发生。为保障医疗护理安全，减少医疗纠纷、增加患者的满意度，我科从2012年9月设计和执行了“经支气管镜气道内介入(高频电刀及APC术、气管支气管支架置入术、冷冻治疗、高压球囊扩张气道成型术)术前评估表，经临床应用于130例患者后取得良好效果，现报道如下：
1经支气管镜气道内介入(高频电刀及APC术、气管支气管支架置入术、冷冻治疗、高压球囊扩张气道成型术)术前评估表
2应用要点
2.1 术前相关检查
2.1.1 支气管镜诊疗最常见的并发症有：出血、低氧血症、心律失常、气道痉挛等。高血压、血小板减少、肝病及服用抗凝药物的患者在进行活检或创伤性诊疗时易引起出血不止，从而导致大咯血或窒息，将增加诊疗工作难度，同时也增加了医疗安全隐患及医疗纠纷的可能。因此，对于此类患者必须做好术前筛查，并充分医患沟通，以降低医疗风险。支气管镜诊疗对心电图、动脉氧分压及肺功能也有明显影响，这也是术前患者筛选的重要内容之一。有研究报道：纤维支气管镜检查时心律失常发生率高达25%-90%，主要表现为室上性心动过速，室上性心动过缓，房性、结性及室性早搏，心房纤颤，心房扑动及室性心动过速，还可发生其他心电图改变〔2〕。患者术前心电图或心脏彩超提示有心血管疾病的患者，需请心脏科医生会诊，评估手术风险的危险程度，对于手术风险程度为低危或中危的患者在进行支气管镜诊疗过程中需严密观察并行心电监护 ......
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