BIPAP呼吸机应用于AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析
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【摘 要】目的：探讨双水平气道正压(BiPAP)呼吸机无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效，护理过程中出现的问题及对策。方法：对120例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者常规抗炎、解痉平喘，同时给予BiPAP呼吸机通气治疗，观察治疗前后患者临床疗效，血气分析指标以及相关护理过程中出现的问题。结果：①治疗组显效8例，好转48例，无效4例，总有效率93%；②治疗组患者动脉血气分析结果明显改善(P<0.01)。结论：BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著，护理干预是治疗成功的关键因素之一。
【关键词】护理；BIPAP；AECOPD；Ⅱ型呼吸衰竭；疗效
【文章编号】1004-7484(2014)05-2837-02
缺氧、CO?潴留和呼吸肌疲劳是导致AECOPD呼吸功能衰竭，并发肺性脑病甚至死亡的主要原因。传统的治疗方法为控制感染、解痉平喘、调节呼吸兴奋。临床上对于此型患者的治疗最直接显效的方法是机械通气纠正低氧血症和高碳酸血症，无创通气避免了气管插管相关的并发症，且保留了患者讲话及进食功能，临床上多用。长期的护理观察我们发现虽然BIPAP呼吸机最终疗效确切，但仍存在问题影响患者的疾病转归，对此我们提出对策，以期借鉴。
1 对象与方法
1.1 研究对象与分组：将2011年1月至2012年1月在我院呼吸科治疗120例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按入院时间随机分为两组，治疗组60例，男39例，女21例，平均(70.57±6.92)岁；对照组60例，男36例，女24例，平均(71.03±70.6)岁。两组患者均符合中华医学会2007制定的COPD诊治指南中的诊断标准。血气分析结果符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。
1.2 仪器和设备：澳大利亚瑞思迈公司生产的VPAP Ⅲ ST-A型BIPAP呼吸机。面罩使用瑞思迈梦幻精品鼻面罩。血气分析仪使用瑞典生产的 AVL OMIN6型血气分析仪。
1.3 治疗方法：对照组给予常规治疗 (抗感染、祛痰解痉、持续低流量给氧、纠正电解质紊乱及酸碱失衡、酌情使用呼吸兴奋剂)， 治疗组所有患者在给予常规治疗基础上加BiPAP呼吸机辅助呼吸；根据患者脸形大小选择合适的硅胶膜面罩 ......
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