妊娠合并糖尿病的诊治
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【文章编号】1004-7484(2014)05-2876-01
1 诊断
1.1糖尿病合并妊娠的诊断标准：
1.1.1妊娠前已确诊为糖尿病患者。
1.1.2.妊娠前未进行过血糖检查的孕妇.尤其是存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时应进行空腹血糖或者随机血糖检查，达到以下任何一项标准者，应诊断为糖尿病合并妊娠。
① 有三多一少症状(多饮、多 食、多尿，体重不升或下降)，空腹血糖(FPG)≥7.Ommol/L；或随机血糖≥11.1mmol者。
② 无三多一少症状，仅空腹血糖≥7.Ommol/L或随机血糖≥11.1mmol者，应次日复查一次，仍达以上值者，可以确诊。
1.2妊娠期糖尿病(GDM)的诊断标准：
1.2.1有条件的医疗机构，在妊娠24～28周，应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)。
1.2.2医疗资源缺乏地区，在妊娠24～28周首先检查FPG。
① FPG≥5.lmmol/L者，可以直接诊断为GDM，不必再做75g葡萄糖耐量试验(OGTT)；
② FPG 4.4～5.Immol/L者，应尽早做OGTT。
1.3 孕妇具有糖尿病高危因素，首次OGTT正常者，在妊娠晚期应重复做OGTT。
附：OGTT的诊断标准：空腹及服葡萄糖后1、2小时的血糖值分别为5.1 mmol/L 、10.0 mmol/L 、8.5mmol/L ；任何一项血糖值达到或超过上述标准即可诊断为GDM[1])。
2 糖尿病患者妊娠前的处理
2.1 应进行全面体格检查，包括血压、心电图、眼底、肾功能，确定糖尿病的分级，决定能否妊娠。
2.2 准备妊娠的糖尿病患者，妊娠前应将血糖调整到正常水平，糖化血红蛋白(HbAlc)将至6 ......
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