低温等离子与YAG激光治疗顽固性鼻出血的临床疗效比较
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【摘 要】目的：比较低温等离子与YAG激光治疗顽固性鼻出血的临床疗效。方法：将100例顽固性鼻出血患者随机分为A组(低温等离子组)和B组(YAG激光组)各50例。A组予低温等离子消融术治疗，B组予YAG激光治疗术治疗。观察2组临床疗效。结果：A组总有效率为92%高于B组的70%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：低温等离子消融治疗顽固性鼻出血，临床效果好，安全、微创、并发症少，值得临床推广应用。
【关键词】低温等离消融术；YAG激光术；鼻出血
【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)05-2728-02
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一。顽固性鼻出血是指至少2次前鼻孔或后鼻孔填塞未能成功止血的鼻出血[1]，多位于鼻腔后段。后段鼻出血以鼻中隔中后段及 Woodruff’s静脉丛出血为多见，其处理比较复杂。对鼻腔前端出血，因其视野好，相对容易，效果也佳。而对鼻腔后段的出血，由于部位隐蔽，部分病例伴有解剖结构异常，难以发现出血部位，常采用鼻腔填塞，其具有一定盲目性，往往患者痛苦大，难以接受，并且取纱条时有再出血可能 。我科自2010年6月至2013年6月采用鼻内镜下低温等离子治疗和YAG激光治疗此类患者，并对相关疗效进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
100例患者中，男56例，女44例；年龄3 2～7 7岁，平均47岁；病程l天～半月。全部患 者人院时均曾行前鼻孔或前后鼻孔填塞术，但仍有间断鼻出血。入院时前鼻镜检查未见明显 出血点。全部患者治疗前均行常规检查。排除血液病及其客观存在凝血机能障碍，高血压者 给予降压药，休克者给予抗休克治疗。按性别随机分为两组，分别纳入低温等离子治疗组和YAG激光治疗组，每组患者均为50人。
1.2 治疗方法
1.2.1应用德国 Wolf及Storz鼻内窥镜(0°、30°、或 45 ° )、电视监视系统，全部病例均在鼻腔表面麻醉下完成。表面麻醉患者采用半卧位或仰卧位，先吸净鼻腔陈旧性血迹，以1%丁卡因棉片作鼻腔表面麻醉2 ～3次，每次5～10min，鼻腔狭窄及出血剧烈病例加用0.1%肾上腺素，然后取出棉片。如为出血间歇期，可根据棉片血染部位而判定出血部位，对可疑部位可用吸引管探触方可发现，有时可发现红色血管断端突起 ......
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