【摘 要】营养不良在肝病病人普遍存在，伴随肝脏疾病的进程，而且是影响预后的重要因素。营养支持对重症肝炎病人的恢复意义重大。但目前尚没有建立关于重症肝炎病人的营养评估标准和饮食治疗指南。现就肝脏疾病的营养代谢变化、营养不良的评估方法和肝脏疾病相关的营养支持，特别是蛋白质的营养做一综述，以期有助于重症肝炎的饮食和营养治疗。

    【文章编号】1004-7484(2014)05-2927-02

    1 重症肝炎的营养代谢

    肝脏是人体最重要的合成和代谢器官，参与或和主要参与糖的分解、贮存糖原；蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢；肝脏血流量丰富，所消耗的热量占人体总热量的25%。急性肝衰竭的病人，肝脏的能量消耗比健康时增加1.2-1.3倍[1]。重症肝炎病人由于肝功能下降，能量代谢方面产生巨大的病理生理变化。

    1.1 蛋白质合成及分解异常。最明显的表现为白蛋白合成障碍，突出表现为腹水。重症肝炎尤其是合并肝硬化的病人，由于内脏血管床扩张增加了循环血量，迫使心脏输出增加，而外周循环没有明显增加，因此导致门静脉压增高[2]。加之白蛋白及前白蛋白合成原料不足，随之产生腹水[3]。加之重症肝炎病人不能正常进食，导致肠道菌群失调或移位还有自发性腹膜炎的危险[4]。另一方面 ......