HBV cccDNA检测方法及应用价值的研究进展(2)
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参见附件。
3 cccDNA检测的临床应用价值：
3.1 判断乙肝病毒是否存在肝外复制
HBV感染的主要靶器官主要是肝脏，但很多肝外器官，如：骨髓、肾、脾、胃、结肠、睾丸、精子及外周血单个核细胞等均能被HBV感染[12]，但有无DNA复制，尚不清楚。
许春海等[13]应用巢式-荧光定量PCR法检测骨髓单核细胞和外周血单个核细胞中cccDNA，阳性率分别为42.8%和36%。在人体被HBV感染后，机体免疫系统被启动，外周血单个核细胞参与免疫反应，并在体液和细胞免疫中发挥重要作用。有报道称在外周血单个核细胞中检测出cccDNA[14]，治疗过程中外周血单个核细胞可能作为HBV逃脱抗病毒治疗的一个避难所。
有实验证实：乙型肝炎终末期对患者进行肝移植，在移植正常肝脏后，若未采取预防性措施，则乙肝复发可达80%[15] ，理论上，移植正常的肝脏后，肝细胞中不存在cccDNA，移植后复发的病毒可能来自乙肝病毒的肝外复制。检测外周血和骨髓单个核细胞中cccDNA可判断HBV是否存在肝外复制，从理论上讲也可用来判断肝移植后乙肝复发的早期指标，但需进一步证实[16]。
3.2 指导临床合理用药
cccDNA在肝细胞中合成，并维持在某一水平，正是因为目前的抗病毒药物还达不到降解cccDNA的水平[17]，导致很多慢性乙肝患者停药后复发，在应用抗病毒药物治疗的同时检测肝组织内cccDNA的含量可用来评价药物疗效、监测用药疗程。在临床上肝组织活检要求技术含量高 ......
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