肝脏移植中新的保存液的应用(1)
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【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)05-2943-02
目前认为肝移植是晚期肝脏疾病的主要治疗方法。不幸的是，等待肝移植的患者数量远远超出供肝数量，迫使医疗工作者必须应用一些轻度患病器官、心脏停跳供者的肝脏以及活体的部分肝脏。多个临床中心和实验中心近年研制开发了一些新的器官保存液已提高移植成功率，比如组氨酸色氨酸酮戊二酸液(HTK液)。临床实验已经证明新的保存液可以成功地应用在肝移植中。因为较之前的威斯康星大学溶液，即UW溶液相比，它既有效，价格又适宜。目前，在这些保存液的实验应用模型中，对识别导致缺血和再灌注损伤的路径以及对损伤因素的应对方法的研究正在进行，不久，将用于进一步的临床实践研究。这篇文章总结了新近的一些在应用器官保存液和肝移植技术方面的进展。
面对逐渐增长的数量要求以及患者在等待器官过程中有死亡的危险，移植中心已经扩大了对移植器官限定范围，从以前的尸体供肝到目前的活体供肝，50岁以上供者的器官应用已经从1990年的10%提高到2001年的30%。同时，65岁以上器官供者的应用也从0.5%升到18.8%。此外，心脏停跳供者的肝脏，已经轻度脂肪变性供者和丙型肝炎和乙型肝炎核心抗体阳性的供者的肝脏目前通常也予应用。同时，不断革新的方法，比如劈裂式肝移植以及活体肝移植的开展，都已经用来扩展移植肝脏供者群。尽管有多个中心报道应用这些供者肝脏后取得了良好的效果，但是，也有其它一些中心称：这些患者的原发性肝无功能以及早期肝功不良的发生率增加，并且移植器官存活率下降。轻度患病器官和心脏停跳的供者器官的应用，以及多种肝脏分离技术的逐渐应用，要求在器官保存方面的技术也有进一步提高，以维持良好的移植效果。随着保存、关系液的不断改良，将来可能会成功地应用那些目前认为太危险而放弃使用的器官。器官应用范围越大、缺血时间变的越长，越要求更好的保存液和技术的应用。目前，UW液已经代替欧-科溶液被作为肝脏移植中器官保存的金标准而广泛使用[1]。自从在保存液领域中发生这一重要的标志性进展以后，各中心开始开发多种保存液来提高应对移植器官的缺血再灌注损伤的能力 ......
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