如何正确开展老年肿瘤患者的心理护理(1)
【摘 要】目的：为了进一步分析老年肿瘤患者相关心理问题的诱发因素，完善院内心理护理方法。方法：根据我院2011年10月-2013年10月所收治的老年肿瘤患者的临床资料，共1260份。采用问卷调查、医师谈话的方式确定患者的心理状态，观察护理结果。最长护理期限为6个月。结果：在1260名老年肿瘤患者中共有807人出现心理问题，较严重者177人。常见心理问题为：抑郁、焦虑、易怒、多疑、绝望、沮丧、恐惧、过度紧张、持续性的情绪低潮、轻生、过度悲伤。产生心理问题的主要原因为：身体体质差、疾病折磨、住院时间长、经济开销大、对治疗无望、生活问题、心理隐性问题暴露、其他。对比患者护理前后心理状态，491人心理问题根除，280人心理问题好转，36人护理无效，护理总有效率为95.54%。对比护理前后患者心理状态评估结果具有显著统计学差异性，P<0.05。结论：老年肿瘤患者心理问题较为常见，一方面是因为临床病理所引起的，另一方面是因为老年人心智退化，出现偏悲观的心理暗示所引起的。提高老年肿瘤患者的心理护理措施可以帮助患者形成正确的心理顺导，从而使患者积极配合治疗，提高治疗效果。
【关键词】老年患者；肿瘤疾病；心理提问；精神问题；护理
【文章编号】1004-7484(2014)05-2974-02
肿瘤是世界性疾病，每年在我国肿瘤的发病率都高居疾病调查报告的前三甲，可见肿瘤疾病的高发性和常见性。据统计我国全部的肿瘤患者中70%属于中、老年患者，其中老年肿瘤患者恶性化概率为65%，死亡率为70%。可见肿瘤对于老年患者的危害性。根据我院以往所接触过的老年患者来看，他们害怕肿瘤、听闻色变，一张肿瘤诊断书对于他们来说无异于一张死亡通知书，其实这是种错误的医学认知。只要采取相应的治疗措施、保持良好的心理状态，积极治疗、配合治疗，肿瘤疾病是可控、可治的。本文就以老年肿瘤患者常见的心理问题以及相应的心理护理内容为论点，进一步阐述良好的护理方式对老年肿瘤患者心理状态的影响。
1 资料与方法
1.1 研究资料
本次所涉及的研究资料均来自我院2011年10月-2013年10月所收治的1260名老年肿瘤患者，以其临床治疗和护理资料为研究对象。其中共有男性患者825人，女性患者435人，男性患病比例明显高于女性。最小年龄61岁，最大年龄83岁，平均年龄(65.2±2.1)岁。患者最短住院时间为19d，最长住院时间为96d，平均住院时间为(35.3±9.4)d。根据肿瘤种类分类：胃肿瘤患者521人，胰腺癌患者116人、肝癌患者200人，肺癌患者97人，脑肿瘤102人，食道癌患者71人，肠道肿瘤患者153人。根据肿瘤类型分类：良性肿瘤患者714人，恶性肿瘤或早期癌变患者人546人。
1.2 筛选方法
选择研究患者时需先进行筛选，必须要求患者满足以下全部要求：①患者肿瘤发病时间大于3个月；②神志清醒，治疗过程中无药物引起的精神不振、深情萎靡、抑郁症等；③患者年龄大于60岁；④患者无智力退化、老年痴呆症状等疾病，有语言认知能力；⑤患者无无精神疾病史；⑥入组自愿原则，调查必须在患者自愿的前提下进行，保留患者隐私权利。
1.3 护理方法
对全部患者采用常规护理内容，如用药换药、饮食护理、适当运动、观察记录、巡班看护等。并配合优质的心理护理内容，具体地应从优化住院环境、提高人员素质、进行心理教育、制作快乐标志、改善家人认知、团体心理干预这6个主要方面对患者心理状态进行干预。
1.4 问卷调查
我们采用两种方式对患者心理问题的发展情况进行调查，第一种是医护测评问卷，主要测评内容包括：进食情况较差计1分，情绪持续性低落计1分，不符合常态的高兴计1分，喜欢独处计1分，易激动易怒计1分，经常提及死亡计1分，性情与治疗前有明显差别计1分，对治疗有抵触心理计1分，非体质原因的浑身无力计1分，行为举止怪异计1分。问卷分数越高代表患者心理问题表现得越明显。
第二种是谈话测评，通过主治医师、心理测评师在与患者交流的过程中观察患者的行为、举止、言语是否有存在问题或者存在隐性心理问题。根据测评师的评估对患者的心理状态进行评分，分数越高代表患者心理问题表现得越明显，6分为临界分数。综合两种测评的分数结果，并且根据患者分数的高低判定患者心理问题的严重程度。
1.5 结果评估
治愈：患者无心理问题，在护理后对患者进行心理测评，结果符合正常水平，无需继续治疗。有效：护理后患者的心理测评结果有所改善，但测评分数仍然偏高，或是患者日常行为仍然有存在问题，需继续治疗。无效：护理前后患者心理状态没有任何改变。
1.6 统计学方法
对本次研究数据采用标准统计学计算软件SPSS 14.0进行计算，以P<0.05作为对比数据具有统计学差异性的评判标准。
2 结果
根据研究结果，在调查的1260名患者中收回测评报告126份，报告回收率为100%。我们发现在1260名老年肿瘤患者中，共有807人出现心理问题，心理问题发生率为64.05%。其中心理问题较为严重者177人，占问题患者的21.93%。
常见心理问题为：抑郁(642/807)、焦虑(612/807)、易怒(601/807)、多疑(428/807)、绝望(312/807)、沮丧(542/807)、恐惧(601/807)、过度紧张(322/807)、持续性情绪低潮(398/807)、轻生(278/807)、过度悲伤(449/807)。
诱发心理问题的主要因素：身体体质差(411/807)、疾病折磨(324/807)、经济开销大(262/807)、住院时间长(175/807)、对治疗无望(152/807)、生活问题(121/807)、心理隐性问题暴露(78/807)，其他(117/807)。, http://www.100md.com(曹玉晶 黄巍 马惠丽)
【关键词】老年患者；肿瘤疾病；心理提问；精神问题；护理
【文章编号】1004-7484(2014)05-2974-02
肿瘤是世界性疾病，每年在我国肿瘤的发病率都高居疾病调查报告的前三甲，可见肿瘤疾病的高发性和常见性。据统计我国全部的肿瘤患者中70%属于中、老年患者，其中老年肿瘤患者恶性化概率为65%，死亡率为70%。可见肿瘤对于老年患者的危害性。根据我院以往所接触过的老年患者来看，他们害怕肿瘤、听闻色变，一张肿瘤诊断书对于他们来说无异于一张死亡通知书，其实这是种错误的医学认知。只要采取相应的治疗措施、保持良好的心理状态，积极治疗、配合治疗，肿瘤疾病是可控、可治的。本文就以老年肿瘤患者常见的心理问题以及相应的心理护理内容为论点，进一步阐述良好的护理方式对老年肿瘤患者心理状态的影响。
1 资料与方法
1.1 研究资料
本次所涉及的研究资料均来自我院2011年10月-2013年10月所收治的1260名老年肿瘤患者，以其临床治疗和护理资料为研究对象。其中共有男性患者825人，女性患者435人，男性患病比例明显高于女性。最小年龄61岁，最大年龄83岁，平均年龄(65.2±2.1)岁。患者最短住院时间为19d，最长住院时间为96d，平均住院时间为(35.3±9.4)d。根据肿瘤种类分类：胃肿瘤患者521人，胰腺癌患者116人、肝癌患者200人，肺癌患者97人，脑肿瘤102人，食道癌患者71人，肠道肿瘤患者153人。根据肿瘤类型分类：良性肿瘤患者714人，恶性肿瘤或早期癌变患者人546人。
1.2 筛选方法
选择研究患者时需先进行筛选，必须要求患者满足以下全部要求：①患者肿瘤发病时间大于3个月；②神志清醒，治疗过程中无药物引起的精神不振、深情萎靡、抑郁症等；③患者年龄大于60岁；④患者无智力退化、老年痴呆症状等疾病，有语言认知能力；⑤患者无无精神疾病史；⑥入组自愿原则，调查必须在患者自愿的前提下进行，保留患者隐私权利。
1.3 护理方法
对全部患者采用常规护理内容，如用药换药、饮食护理、适当运动、观察记录、巡班看护等。并配合优质的心理护理内容，具体地应从优化住院环境、提高人员素质、进行心理教育、制作快乐标志、改善家人认知、团体心理干预这6个主要方面对患者心理状态进行干预。
1.4 问卷调查
我们采用两种方式对患者心理问题的发展情况进行调查，第一种是医护测评问卷，主要测评内容包括：进食情况较差计1分，情绪持续性低落计1分，不符合常态的高兴计1分，喜欢独处计1分，易激动易怒计1分，经常提及死亡计1分，性情与治疗前有明显差别计1分，对治疗有抵触心理计1分，非体质原因的浑身无力计1分，行为举止怪异计1分。问卷分数越高代表患者心理问题表现得越明显。
第二种是谈话测评，通过主治医师、心理测评师在与患者交流的过程中观察患者的行为、举止、言语是否有存在问题或者存在隐性心理问题。根据测评师的评估对患者的心理状态进行评分，分数越高代表患者心理问题表现得越明显，6分为临界分数。综合两种测评的分数结果，并且根据患者分数的高低判定患者心理问题的严重程度。
1.5 结果评估
治愈：患者无心理问题，在护理后对患者进行心理测评，结果符合正常水平，无需继续治疗。有效：护理后患者的心理测评结果有所改善，但测评分数仍然偏高，或是患者日常行为仍然有存在问题，需继续治疗。无效：护理前后患者心理状态没有任何改变。
1.6 统计学方法
对本次研究数据采用标准统计学计算软件SPSS 14.0进行计算，以P<0.05作为对比数据具有统计学差异性的评判标准。
2 结果
根据研究结果，在调查的1260名患者中收回测评报告126份，报告回收率为100%。我们发现在1260名老年肿瘤患者中，共有807人出现心理问题，心理问题发生率为64.05%。其中心理问题较为严重者177人，占问题患者的21.93%。
常见心理问题为：抑郁(642/807)、焦虑(612/807)、易怒(601/807)、多疑(428/807)、绝望(312/807)、沮丧(542/807)、恐惧(601/807)、过度紧张(322/807)、持续性情绪低潮(398/807)、轻生(278/807)、过度悲伤(449/807)。
诱发心理问题的主要因素：身体体质差(411/807)、疾病折磨(324/807)、经济开销大(262/807)、住院时间长(175/807)、对治疗无望(152/807)、生活问题(121/807)、心理隐性问题暴露(78/807)，其他(117/807)。, http://www.100md.com(曹玉晶 黄巍 马惠丽)