H型高血压与心脑血管疾病的相关性研究进展(1)
【摘 要】高血压作为一种常见病严重威胁着人们的健康，近几年，针对高血压危险因素国内外学者提出H型高血压的概念，即伴有同型半胱氨酸水平升高(Hcy>10umol/l)的高血压，以此水平，H型高血压约占我国高血压患者的75﹪。研究显示同型半胱氨酸对血管内皮细胞具有毒性作用，致动脉硬化作用明显，H型高血压患者因具有高血压及高同型半胱氨酸双重致动脉硬化危险因素，对于心脑血管疾病的危险作用显著，因此逐渐受到重视，积极防治H型高血压对于心脑血管疾病的预防具有重要意义。
【关键词】同型半胱氨酸；高血压；动脉硬化
【中图分类号】B 【文献标识码】R544.1 【文章编号】1004-7484(2014)06-3556-03
The correlation between H-type hypertension and cardiovascular
and cerebrovascular diseases
Xu Yuanyuan Zhang Qingtan
【Abstract】Hypertension ， as a kind of common disease threat to people's health seriously.In recent years， according to the risk factors for high blood pressure， scholars at home and abroad put forward the concept of H-type hypertension， which is associated with elevated homocysteine levels (Hcy > 10 umol/l) of high blood pressure. As to this level， H-type hypertension accounted for about 75 percent of the patients with hypertension in our country. Studies have shown that homocysteine has toxic effect on vascular endothelial cells， so it has significant effect on atherosclerosis. H-type hypertension due to have high blood pressure and high homocysteine double risk factors that cause atherosclerosis， thus should be taken seriously gradually. The active prevention and treatment of H-type hypertension is of great significance for cardiovascular and cerebrovascular diseases
【Keyword】Homocysteine， Hypertension， Atherosclerosis.
高血压是一种常见病、多发病，严重威胁着人类的健康，随着社会经济的发展及人们生活方式的改变，我国人群高血压患病率呈逐年增长趋势。大量研究已确定高血压的发病主要与肥胖、高盐膳食及中度以上饮酒等传统危险因素有关，同时高血压也具有一定的遗传基础。2010版《中国高血压防治指南》中高血压危险因素中增加了“糖耐量受损和(或)空腹血糖调节受损”，同时同型半胱氨酸(homocysteine Hcy)作为一种新的危险因素也纳入高血压分层中[1]。因此Hcy作为一种新发现的高血压危险因素逐渐受到国内外专家学者的重视。因Hcy具有致动脉硬化作用，高血压也为动脉硬化的独立危险因素，因此H型高血压与心脑血管疾病的发病具有显著相关性。
1 H型高血压
1.1 H型高血压定义
血浆同型半胱氨酸水平大于10umol/l称为高同型半胱氨酸血症(HHcy)，HHcy及高血压协同致血管疾病的作用明显高于高血压协同吸烟、高血脂、高血糖等危险因素的作用[2]，因此，将伴有同型半胱氨酸水平升高(Hcy>10umol/l)的高血压称为H型高血压[3]。以此标准，平均约75﹪的高血压患者伴有血浆同型半胱氨酸水平升高，其中男性约91%，女性约63%，据最新居民健康状况调查估计全国约有2亿高血压患者，由此可见我国H型高血压患者约有1.5亿。
统计显示，欧美国家多以C型高血压(伴有胆固醇升高的高血压)为主，而我国主要以H型高血压为主，约占高血压人数的75%，究其原因，考虑主要与饮食习惯及种族MTHFR C677T基因型变异有关。我国H型高血压分布呈现南北差异。一项对宁波市社区进行的高血压调查研究显示，高血压人群中H型高血压患病率为72.9%(347/476)，其中轻、中、重度H型高血压患病率依次为63.2%、6.3%和3.4%。Logistic回归结果提示性别、年龄、腰臀比是H型高血压的独立危险因素。年龄大、男性、吸烟、饮酒、高胆固醇、高血压家族史均是高血压人群发生H型高血压的危险因素。与全国性研究结果相一致[4]。
1.2 同型半胱氨酸
同型半胱氨酸(Hcy)是一种含巯基氨基酸，它是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一种重要中间代谢产物，其本身并不参与蛋白质的代谢。Hcy以多种形式存在于人体血浆中，其中80%的Hcy以二硫键与白蛋白结合的形式存在[5]，未结合的Hcy大部分以胱氨酸或半胱氨酸-Hcy二硫化物形式存在，还有一部分呈游离状态。主要通过以下三种途径参与体内代谢：(1)甲基化途径：在人体内，蛋氨酸经脱氨基等一系列反应生成Hcy[6]，生成的Hcy在蛋氨酸合成酶催化作用下，以N5-亚甲基四氢叶酸为底物，以VitB12为辅因子，再合成蛋氨酸。(2)转硫途径：这是Hcy代谢过程的第二个重要途径。Hcy在胱硫醚-β-合成酶(CBS)催化下，与丝氨酸缩合形成胱硫醚，此过程VitB6作为辅酶参与代谢。(3)除了上述两个主要代谢途径外，Hcy还可被甜菜碱-Hcy甲基转移酶再甲基化生成蛋氨酸[7]。(4)有研究提出当甲基化途径及转硫途径代谢障碍时，升高的Hcy在氨基酰-tRNA合成酶的作用下生成同型半胱氨酸硫内酯(HTL)[8]，此代谢途径并非主要途径，关于该代谢途径的研究尚不十分完善。, http://www.100md.com(许媛媛 张清潭)
【关键词】同型半胱氨酸；高血压；动脉硬化
【中图分类号】B 【文献标识码】R544.1 【文章编号】1004-7484(2014)06-3556-03
The correlation between H-type hypertension and cardiovascular
and cerebrovascular diseases
Xu Yuanyuan Zhang Qingtan
【Abstract】Hypertension ， as a kind of common disease threat to people's health seriously.In recent years， according to the risk factors for high blood pressure， scholars at home and abroad put forward the concept of H-type hypertension， which is associated with elevated homocysteine levels (Hcy > 10 umol/l) of high blood pressure. As to this level， H-type hypertension accounted for about 75 percent of the patients with hypertension in our country. Studies have shown that homocysteine has toxic effect on vascular endothelial cells， so it has significant effect on atherosclerosis. H-type hypertension due to have high blood pressure and high homocysteine double risk factors that cause atherosclerosis， thus should be taken seriously gradually. The active prevention and treatment of H-type hypertension is of great significance for cardiovascular and cerebrovascular diseases
【Keyword】Homocysteine， Hypertension， Atherosclerosis.
高血压是一种常见病、多发病，严重威胁着人类的健康，随着社会经济的发展及人们生活方式的改变，我国人群高血压患病率呈逐年增长趋势。大量研究已确定高血压的发病主要与肥胖、高盐膳食及中度以上饮酒等传统危险因素有关，同时高血压也具有一定的遗传基础。2010版《中国高血压防治指南》中高血压危险因素中增加了“糖耐量受损和(或)空腹血糖调节受损”，同时同型半胱氨酸(homocysteine Hcy)作为一种新的危险因素也纳入高血压分层中[1]。因此Hcy作为一种新发现的高血压危险因素逐渐受到国内外专家学者的重视。因Hcy具有致动脉硬化作用，高血压也为动脉硬化的独立危险因素，因此H型高血压与心脑血管疾病的发病具有显著相关性。
1 H型高血压
1.1 H型高血压定义
血浆同型半胱氨酸水平大于10umol/l称为高同型半胱氨酸血症(HHcy)，HHcy及高血压协同致血管疾病的作用明显高于高血压协同吸烟、高血脂、高血糖等危险因素的作用[2]，因此，将伴有同型半胱氨酸水平升高(Hcy>10umol/l)的高血压称为H型高血压[3]。以此标准，平均约75﹪的高血压患者伴有血浆同型半胱氨酸水平升高，其中男性约91%，女性约63%，据最新居民健康状况调查估计全国约有2亿高血压患者，由此可见我国H型高血压患者约有1.5亿。
统计显示，欧美国家多以C型高血压(伴有胆固醇升高的高血压)为主，而我国主要以H型高血压为主，约占高血压人数的75%，究其原因，考虑主要与饮食习惯及种族MTHFR C677T基因型变异有关。我国H型高血压分布呈现南北差异。一项对宁波市社区进行的高血压调查研究显示，高血压人群中H型高血压患病率为72.9%(347/476)，其中轻、中、重度H型高血压患病率依次为63.2%、6.3%和3.4%。Logistic回归结果提示性别、年龄、腰臀比是H型高血压的独立危险因素。年龄大、男性、吸烟、饮酒、高胆固醇、高血压家族史均是高血压人群发生H型高血压的危险因素。与全国性研究结果相一致[4]。
1.2 同型半胱氨酸
同型半胱氨酸(Hcy)是一种含巯基氨基酸，它是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一种重要中间代谢产物，其本身并不参与蛋白质的代谢。Hcy以多种形式存在于人体血浆中，其中80%的Hcy以二硫键与白蛋白结合的形式存在[5]，未结合的Hcy大部分以胱氨酸或半胱氨酸-Hcy二硫化物形式存在，还有一部分呈游离状态。主要通过以下三种途径参与体内代谢：(1)甲基化途径：在人体内，蛋氨酸经脱氨基等一系列反应生成Hcy[6]，生成的Hcy在蛋氨酸合成酶催化作用下，以N5-亚甲基四氢叶酸为底物，以VitB12为辅因子，再合成蛋氨酸。(2)转硫途径：这是Hcy代谢过程的第二个重要途径。Hcy在胱硫醚-β-合成酶(CBS)催化下，与丝氨酸缩合形成胱硫醚，此过程VitB6作为辅酶参与代谢。(3)除了上述两个主要代谢途径外，Hcy还可被甜菜碱-Hcy甲基转移酶再甲基化生成蛋氨酸[7]。(4)有研究提出当甲基化途径及转硫途径代谢障碍时，升高的Hcy在氨基酰-tRNA合成酶的作用下生成同型半胱氨酸硫内酯(HTL)[8]，此代谢途径并非主要途径，关于该代谢途径的研究尚不十分完善。, http://www.100md.com(许媛媛 张清潭)