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编号:13678714
根治性宫颈切除术的研究进展(2)
http://www.100md.com 2014年6月1日 《中国保健营养·中旬刊》 20146
     LRVT以其损伤小、术后恢复快、住院时间短而被许多学者和患者接受。该手术虽然存在不育和晚期流产的风险,但使一些早期宫颈癌患者在术后获得生育的希望,在严格选择适应证的病例中,实施此术式是合理的 。

    3.2 RAT RAT是由腹式根治性子宫切除术演变而来,熟悉此种技术的医师较多,也无须使用腹腔镜手术设备,广泛开展实属必然。

    RAT基本操作步骤:① 常规开腹、排垫肠管;子宫前后壁各以一块纱布包裹后,以卵圆钳提拉;漏斗韧带内侧缘展开阔韧带后叶,寻找输尿管并初步游离。② 盆腔淋巴结清扫术,系统地切除上至腹主动脉分叉、下至旋髂深静脉;生殖股神经内侧、脐侧韧带外侧;闭孔神经上方范围内的髂总、髂内、外、闭孔淋巴结,切除的盆腔淋巴结送快速切片,确认淋巴结无转移后方可施行RT。③ 剪开子宫膀胱反折腹膜,向上延伸至圆韧带下缘,保留圆韧带,下推膀胱。④ 剪开子宫直肠反折腹膜,暴露并分离阴道直肠间隙;分离直肠侧窝,断开宫骶韧带。⑤进一步游离输尿管,提起膀胱宫颈浅层韧带及子宫动脉(保留子宫动脉);打开全部输尿管隧道,处理宫颈膀胱深层韧带。⑥切断主韧带。⑦处理阴道旁组织,游离阴道长3~4cm,环切阴道壁,消毒残端后 ......
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