主动脉夹层动脉瘤介入治疗个案报道
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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)06-3490-01
梁春江，男，42岁，(病案号：103226)主因“持续胸腹痛伴胸闷4天。”于2010年3月16日由靑医附院急诊科转入我院，行介入治疗。
既往无高血压病史，10年前因升主动脉瘤，于靑医附院行升主动脉置换术+主动脉瓣成形术治疗，10年来病情较平稳，无特殊不适症状。4天前无诱因出现持续胸部隐痛逐渐向下波及腹部、伴胸闷感，遂就诊于靑医附院急诊科，CTA示：升主动脉置换术后，主动脉弓、降主动脉、腹主动脉夹层动脉瘤，腹主动脉夹层内血栓形成？经由外科会诊，予降压、支持、镇痛、对症治疗4天，症状无明显减轻，后转入我院。
入院时，患者仍有持续胸痛腹痛症状伴胸闷、纳差、睡眠欠佳、一般状况较差，予降压，扩管，支持对症治疗，镇痛，纠正低血钾，维持内环境稳定治疗10天。心脏B超：EF60%，左室不大。化验检查CRP高，大三阳，余无明显异常。患者仍有腹痛症状，于2010年3月26日择期全麻下行“主动脉腔内成型术+覆膜支架置入术”术前诊断：升主动脉置换术后，主动脉夹层动脉瘤(Stanford B型、DeBakeyⅢ型)。术中取左侧桡动脉及左锁骨下动脉入路，经左锁骨下动脉将造影导管送达降主动脉近端，减影造影见：内膜破口位于左锁骨下动脉开口下约2cm处，留导丝定位。
定位导管由左锁骨下动脉进入进入主动脉腔内
夹层破口位于左锁骨下动脉开口下方
遂游离右侧股动脉，阻断、切开，送入指引导丝，将Microport支架送达破口上方 ......
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