【中图分类号】R25 【文章编号】1004-7484(2014)07-4183-01

    围绝经期综合征是指妇女在绝经期前后出现性激素水平波动或减少所致的一系列躯体及心理症状[1]，中医学中无此概念，结合其中医临床特点，中医学现称之为经断前后诸症或绝经前后诸症。其临床表现多种多样，主要为潮热汗出、月经紊乱、眩晕、头痛、激动易怒、抑郁、心悸、胸闷、失眠、尿频、外阴干涩、皮肤感觉异常、骨关节疼痛等。现就该病的病因病机认识综述如下。

    绝经综合征，中医学定义为经断前后诸症。生长壮老已是人类生命进程中的一个必然过程，绝经是女性生长发育到一定阶段的正常生理衰退变化，女子七七之年肾气由盛渐衰，天癸渐少至衰竭，冲任二脉随之衰少，在此转折期，如果妇女通过机体自身的调节使脏腑、阴阳、气血达到平衡协调，便能安然渡过绝经期。倘若妇女由于体质、疾病、营养、劳逸、社会环境、情志等因素的影响，机体不能适应这一阶段的变化，阴阳失却平衡，脏腑气血不相协调，最终导致本病的发生。现代研究经断前后诸症的病因病机与肾、肝、脾、心关系密切。

    1 肾

    大多数医家认为肾虚是本病的基本病机。肾为五脏六腑之根本，肾气主宰着人体的生长、发育和衰老，是女性生理活动的根本，女性一生各阶段的生理特点都是肾气自然盛衰的反映，陆启滨[2]认为肾气衰退，肾阴亏虚为发病之本；心肝火旺，神魂失宁为病变之标。肾及心肝，阴虚火旺为主要病机。谈勇[3]认为本病肾阴虚为先导，肾阴阳失衡为核心，以肾为中心，多脏受累，病理因素互为因果。姚石安[4]指出，更年期综合征肾虚特点有三：一则以肾虚为主，阴虚型较阴虚兼阳虚型明显为多；二则阴虚、阳虚并存且有偏重，三则此期阴阳极易失衡，其临床特征表现为烘热、畏寒相继出现，以及对药性寒温尤为敏感。李莹莹[5]认为本病主要由于肾气渐衰，天癸将竭，精血不足，肾中阴阳失调，出现肾阴不足，阳失潜藏，或肾阳虚衰，经脉失于温煦等肾阴肾阳偏盛偏负的现象，从而导致脏腑功能紊乱，引发种种不适。其病理基础以肾虚为本。肾为先天之本，肾衰必然影响心、肝、脾，使其功能失调，发生多种病理改变，故围绝经期女性以肾虚为本，涉及心、肝、脾各脏器的功能紊乱。

    2肝

    肝藏血，为女子之先天，以血为主，以气为用，体阴而用阳，其主疏泄而藏血 ......