脊髓肿瘤患者的术后护理效果分析
【摘 要】目的：研究脊髓肿瘤患者术后护理和并发症预防的效果。方法：抽取2017年04月至2019 年04月我院20例脊髓肿瘤患者进行临床研究，针对患者术后护理及并发症的预防的效果。结果：患者术后并发症发生率为 15%。护理满意度为95%。结论：脊髓肿瘤患者术后护理和预防并发症是临床提高患者舒适性和生活质量及科室满意度，降低患者发生并发症不良反应，是一项重要的护理措施。
【关键词】脊髓；肿瘤患者；护理效果；
【中图分类号】R322.81 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)02-0186-02
引言
肿瘤是一种基因病，但并非是遗传的。它是指细胞在致癌因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。脊髓肿瘤也叫椎管内肿瘤，是发生在椎管内的所有组织来源的肿瘤。成人最常见的病理类型包括起源于脊神经后根许旺氏细胞的神经鞘瘤，还有起源于蛛网膜细胞的脊膜瘤、室管膜瘤和星形细胞瘤等。脊髓肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一，包括椎管以及脊髓相邻接的组织结构所发生的肿瘤。原发脊髓肿瘤每年每10万人口发病2.5人。两性发病率相近，惟脊膜瘤女性多见，室管膜瘤男性常多见。胸段脊髓发生率较高，但按各段长度比例计算，发生率大致相同。本文分析我院2017年04月至2019年04月收治20例脊髓腫瘤患者进行临床研究，研究患者术后护理后及预防并发生的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料。选取我院2017年04月至2019年04月收治20例脊髓患者，经检查均符合脊髓肿瘤诊断标准。男性8例，女性12例；年龄22-46岁，平均(36.4±3.6)岁。患者均脊X线平片检查可见如下异常。脊椎骨质破坏，椎体部分或椎弓根呈现透光改变，椎骨蹋陷。椎弓根轮廓和距离改变，椎间孔扩大，椎管局限性扩大。椎旁组织变形，肿物起源于椎旁组织，或是经椎间孔扩展。骨的增殖现象可见于肉瘤、骨血管瘤和脑膜瘤。所有患者均无心血管疾病及肝肾功能不全和慢性基础疾病，患者均签署知情同意书，并愿意配合医务人员进行治疗。
1.2术后护理。
(1)饮食：腰骶部肿瘤木后肛门排气后亦可进食少量流质饮食，以后逐渐增加量。给予高蛋内、南能量、易消化多纤维的食物，补充维生索及水分，以促进机体康复。
(2)体位：睡硬板床以保持脊杜的功能伙置。术后平卧4—6小时盾按时翻身。呈卷席样翻身，保持颈、躯干在同一个水平。防止扔转造成损伤，受乐部位进行按摩。翻身时动作须轻柔、协调。杜绝强行的拖拉动作。保持床单位平契，十燥清治，防止继发损伤。慎用热水袋，因病人皮肤感觉障碍，易导致烫伤。颈部手术者用沙袋胃头部两侧，吸氧并注意呼吸情况。腰部手术者用平枕置于腰部，并检查患侧瘫痪肢体运动感觉恢复倩况。
(3)颈部肿瘤病人许意呼吸情况、准备气管切开包和呼吸机丁床旁。遵医嘱给病人吸氧，指导病人有意识地深呼吸，保持呼吸数为每分钟12次以上，防止呼吸停止。
(4)便秘：便秘是由于脊髓损伤使神经功能障碍、阶床、进食不当，不适应床上排便等闲素所致。促进肠蠕动的护理措施有：合理进食，增加纤维素，水果嵌入，补充足够水分。指导升教会病人顺肠蠕功方向内杆下腹一石上腹—上腹一左上腹一左下腹，山轻而互，再出重而轻按摩腹部。督促病人养成定时排便的习惯。必要时用润滑药、缓泻药通便、灌肠等方法解除便秘。
(5)压疮的护理：压疮发生勺截瘫平面以下失去知觉，骨突起处皮肤持续受压有关。应勤翻身，防止局部长时间受乐。常按摩月唤部位，以改善局部血液循环。加强支持疗法，包括增加蛋内质利维人家摄人量，适量输血，调整水，包解质平衡，应用抗生素，增强受压局部的抵抗力。
1.2.2并发症预防。
(1)为了预防脊髓肿瘤的并发症出现，那么患者在日常生活中就需要多注意控制自身的饮食，通过控制的饮食，补充自身的身体营养，也才可以缓解自身的身体问题，避免脊髓肿瘤并发症等问题出现。
(2)患有脊髓肿瘤的患者，为了预防脊椎肿瘤并发症的影响，那么患者应该多注意通过药物的方法进行治疗，通过药物的方法控制自身的身体问题，也才可以有效的预防脊髓肿瘤并发症等问题出现。
(3)为了避免脊髓肿瘤并发症的影响，那么患者还应该多注意及时的检查，及时的检查，及时的发现病因，这样才可以有效的预防自身的身体问题出现，也才可以恢复自身的正常生活，保证自身的健康。
2 结果
患者术后并发症情况：肺部感染1例，压疮2例，尿路感染0例，发生率为15%。患者对护理满意度为：满意8例，一般11例，不满意1例，满意度为95%。
3 讨论
肿瘤是目前临床正在继续研究发展的一项疾病，由于肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。而脊髓肿瘤在临床分为髓外肿瘤和髓内肿瘤，两种肿瘤产生痛觉方式是存在差异的，髓外肿瘤早期疼痛是由神经根受压导致的，由于肿瘤迅速生长，导致脊髓一直处于受压状态，使肿瘤以下部位发生功能性变化；髓内肿瘤是呈局限性，但肿瘤生长后，会导致患者双下肢肌无力，引起瘫痪 。
有研究学者表明，脊髓肿瘤以手术切除治疗为主，在术后护理过程中，对患者进行对症护理，有利于患者康复由此可见，通过术后护理，告知患者保持床单元整洁及定时翻身，有利于降低患者发生压疮几率；在患者卧床期间指导患者进行有效咳嗽咳痰及功能锻炼和床旁运动，可减少肺部发生感染几率；对于插入导尿管病人每日对尿道口消毒，降低尿道口发生感染等护理措施是预防患者发生并发症重要措施。本文结果得出患者满意度93.33%，分析原因发现与患者建立有效沟通，提高医患关系，帮助患者解决并制定相应护理计划，可提升患者对医务人员依从性及信任，提高护理服务质量和科室综合水平。
参考文献
[1]潘靓，夏勋，冉春梅，等.椎内肿瘤手术后的护理体会[J].西南国防医药，2014，24(11)： 1243-1244.
[2]李喆雯，严虹艳.高颈段髓外肿瘤术后脊髓损伤加重的早期观察与护理[J].护理研究，2016，30(20)：2541-2542.
[3]王毅飞 ，郭卫，杨荣利 ，等.脊柱骨髓瘤的手术治疗效果及预后分析[J].中国脊柱脊髓杂志，2014，24(11)：1001-1006.
[4]周昕，陈姣红，袁辉胜，等.脊髓髓内肿瘤患者围手术期留置导尿的护理 [J].中国临床神经外科杂志，2015，20(10)：636-637., 百拇医药(曹静文 马丽琼)
【关键词】脊髓；肿瘤患者；护理效果；
【中图分类号】R322.81 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)02-0186-02
引言
肿瘤是一种基因病，但并非是遗传的。它是指细胞在致癌因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。脊髓肿瘤也叫椎管内肿瘤，是发生在椎管内的所有组织来源的肿瘤。成人最常见的病理类型包括起源于脊神经后根许旺氏细胞的神经鞘瘤，还有起源于蛛网膜细胞的脊膜瘤、室管膜瘤和星形细胞瘤等。脊髓肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一，包括椎管以及脊髓相邻接的组织结构所发生的肿瘤。原发脊髓肿瘤每年每10万人口发病2.5人。两性发病率相近，惟脊膜瘤女性多见，室管膜瘤男性常多见。胸段脊髓发生率较高，但按各段长度比例计算，发生率大致相同。本文分析我院2017年04月至2019年04月收治20例脊髓腫瘤患者进行临床研究，研究患者术后护理后及预防并发生的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料。选取我院2017年04月至2019年04月收治20例脊髓患者，经检查均符合脊髓肿瘤诊断标准。男性8例，女性12例；年龄22-46岁，平均(36.4±3.6)岁。患者均脊X线平片检查可见如下异常。脊椎骨质破坏，椎体部分或椎弓根呈现透光改变，椎骨蹋陷。椎弓根轮廓和距离改变，椎间孔扩大，椎管局限性扩大。椎旁组织变形，肿物起源于椎旁组织，或是经椎间孔扩展。骨的增殖现象可见于肉瘤、骨血管瘤和脑膜瘤。所有患者均无心血管疾病及肝肾功能不全和慢性基础疾病，患者均签署知情同意书，并愿意配合医务人员进行治疗。
1.2术后护理。
(1)饮食：腰骶部肿瘤木后肛门排气后亦可进食少量流质饮食，以后逐渐增加量。给予高蛋内、南能量、易消化多纤维的食物，补充维生索及水分，以促进机体康复。
(2)体位：睡硬板床以保持脊杜的功能伙置。术后平卧4—6小时盾按时翻身。呈卷席样翻身，保持颈、躯干在同一个水平。防止扔转造成损伤，受乐部位进行按摩。翻身时动作须轻柔、协调。杜绝强行的拖拉动作。保持床单位平契，十燥清治，防止继发损伤。慎用热水袋，因病人皮肤感觉障碍，易导致烫伤。颈部手术者用沙袋胃头部两侧，吸氧并注意呼吸情况。腰部手术者用平枕置于腰部，并检查患侧瘫痪肢体运动感觉恢复倩况。
(3)颈部肿瘤病人许意呼吸情况、准备气管切开包和呼吸机丁床旁。遵医嘱给病人吸氧，指导病人有意识地深呼吸，保持呼吸数为每分钟12次以上，防止呼吸停止。
(4)便秘：便秘是由于脊髓损伤使神经功能障碍、阶床、进食不当，不适应床上排便等闲素所致。促进肠蠕动的护理措施有：合理进食，增加纤维素，水果嵌入，补充足够水分。指导升教会病人顺肠蠕功方向内杆下腹一石上腹—上腹一左上腹一左下腹，山轻而互，再出重而轻按摩腹部。督促病人养成定时排便的习惯。必要时用润滑药、缓泻药通便、灌肠等方法解除便秘。
(5)压疮的护理：压疮发生勺截瘫平面以下失去知觉，骨突起处皮肤持续受压有关。应勤翻身，防止局部长时间受乐。常按摩月唤部位，以改善局部血液循环。加强支持疗法，包括增加蛋内质利维人家摄人量，适量输血，调整水，包解质平衡，应用抗生素，增强受压局部的抵抗力。
1.2.2并发症预防。
(1)为了预防脊髓肿瘤的并发症出现，那么患者在日常生活中就需要多注意控制自身的饮食，通过控制的饮食，补充自身的身体营养，也才可以缓解自身的身体问题，避免脊髓肿瘤并发症等问题出现。
(2)患有脊髓肿瘤的患者，为了预防脊椎肿瘤并发症的影响，那么患者应该多注意通过药物的方法进行治疗，通过药物的方法控制自身的身体问题，也才可以有效的预防脊髓肿瘤并发症等问题出现。
(3)为了避免脊髓肿瘤并发症的影响，那么患者还应该多注意及时的检查，及时的检查，及时的发现病因，这样才可以有效的预防自身的身体问题出现，也才可以恢复自身的正常生活，保证自身的健康。
2 结果
患者术后并发症情况：肺部感染1例，压疮2例，尿路感染0例，发生率为15%。患者对护理满意度为：满意8例，一般11例，不满意1例，满意度为95%。
3 讨论
肿瘤是目前临床正在继续研究发展的一项疾病，由于肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。而脊髓肿瘤在临床分为髓外肿瘤和髓内肿瘤，两种肿瘤产生痛觉方式是存在差异的，髓外肿瘤早期疼痛是由神经根受压导致的，由于肿瘤迅速生长，导致脊髓一直处于受压状态，使肿瘤以下部位发生功能性变化；髓内肿瘤是呈局限性，但肿瘤生长后，会导致患者双下肢肌无力，引起瘫痪 。
有研究学者表明，脊髓肿瘤以手术切除治疗为主，在术后护理过程中，对患者进行对症护理，有利于患者康复由此可见，通过术后护理，告知患者保持床单元整洁及定时翻身，有利于降低患者发生压疮几率；在患者卧床期间指导患者进行有效咳嗽咳痰及功能锻炼和床旁运动，可减少肺部发生感染几率；对于插入导尿管病人每日对尿道口消毒，降低尿道口发生感染等护理措施是预防患者发生并发症重要措施。本文结果得出患者满意度93.33%，分析原因发现与患者建立有效沟通，提高医患关系，帮助患者解决并制定相应护理计划，可提升患者对医务人员依从性及信任，提高护理服务质量和科室综合水平。
参考文献
[1]潘靓，夏勋，冉春梅，等.椎内肿瘤手术后的护理体会[J].西南国防医药，2014，24(11)： 1243-1244.
[2]李喆雯，严虹艳.高颈段髓外肿瘤术后脊髓损伤加重的早期观察与护理[J].护理研究，2016，30(20)：2541-2542.
[3]王毅飞 ，郭卫，杨荣利 ，等.脊柱骨髓瘤的手术治疗效果及预后分析[J].中国脊柱脊髓杂志，2014，24(11)：1001-1006.
[4]周昕，陈姣红，袁辉胜，等.脊髓髓内肿瘤患者围手术期留置导尿的护理 [J].中国临床神经外科杂志，2015，20(10)：636-637., 百拇医药(曹静文 马丽琼)
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