3.1 抗惊厥药：

    普瑞巴林，在一定程度上能有效改善DPN患者的中、重度疼痛及睡眠情况[31]。临床研究表明，使用普瑞巴林的DPN患者的VAS评分降低幅度优于加巴喷丁，证明普瑞巴林在治疗痛性DPN患者时，镇痛效果更佳。

    加巴喷丁，是临床常用的DPN患者常用的抗癫痫药，随着使用时间的增加，药物剂量需不断增加，但不良反应的发生率却并不会因此上升。

    3.2 三环类抗抑郁药(TCAs)

    阿米替林，现已成为DPN的二线用药，在抗抑郁的同时缓解患者的疼痛不适，镇痛效果优于甲钴胺。国外临床研究表明[8]， TCAs或γ-aminobutyric酸(GABA)类似物增加DPN患者跌倒和骨折的风险。此类药物常用的还有丙米嗪及去甲替林，由于该药物的抗胆碱能作用，在老年DPN患者使用时易引起心血管风险，故不轻易使用此类药物，若一线药物效果较差，可选用去甲替林，抗胆碱能效果较轻。

    3.3 选择性5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

    度洛西林和文拉法辛，能有效能够大脑及脊髓中去甲肾上腺素浓度 ......