【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2019)02-0022-02

    1 对慢性心力衰竭(chromeheart failure，CHF)的新认识

    既往医学观点认为，慢性心力衰竭是一个不可逆的病理学改变过程，慢性心力衰竭属于常见的临床综合征，多数患者为器质性心脏病最终结局，患者患病后心肌将会受损，发生心肌梗死风险非常高，发生弥漫性炎症以及血流动力负荷过重都会导致心肌发生心室重塑，最终引发心室结构和心脏功能病变，这是导致慢性心力衰竭的病理学基础。慢性心力衰竭患者随着病情的加重，心室舒张末压将会剧烈升高、心脏排出量将会大幅下降，血流动力学负荷急剧上升，在此阶段中，由于心肌重塑，导致心肌细胞外部的基质胶原在数量和性质上均发生重大病变。随着医学发展，最新的分子生物学观点中认为，心肌重构是导致心理衰竭的病理学基础，起病变主要特点有：(1)心力衰竭从代偿性走向失代偿的转折点在于心肌细胞发生大量凋亡；(2)心肌细胞发生收缩力异常下降，存活周期缩短；(3)由于心肌细胞发生的过度纤维化，将会导致细胞外机制发生降解增加，通过神经内分泌抑制剂药物治疗，可以缓解或者逆转心力衰竭病理性过程 ......