肝硬化并发上消化道出血的临床护理对策探讨
【摘 要】 目的：分析肝硬化并发上消化道出血的临床护理措施及效果。方法：纳入本院2017年3月至2019年3月收治的肝硬化并发上消化道出血患者88例，以“随机数字表法”分组，分对照组(采纳传统护理，44例)、研究组(采纳综合护理，44例)，对比两组护理效果、住院时间。结果：研究组护理总有效率(95.45%)显著比对照组(72.73%)高，P<0.05。研究组住院时间显著比对照组短，P<0.05。结论：肝硬化并发上消化道出血患者采纳综合护理，可有效减少出血量，缩短治疗时间，值得借鉴。
【关键词】 肝硬化;上消化道出血;综合护理
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)04-0197-02
肝硬化是一种临床常见病，是多种肝病中后期表现，并发症较多，其中以上消化道出血最为典型，治愈难度较大[1]。上消化道出血病情凶险，出血量较大，病死率极高，现已受到临床高度重视。临床有资料显示：肝硬化上消化道出血患者治疗期间辅助科学、全面的护理，可有效减少出血量，防止疾病进展[2]。鉴于此，本文纳入本院2017年3月至2019年3月收治的肝硬化并发上消化道出血患者88例，回顾性分析上述病例临床资料，做出如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此研究从2017年3月至2019年3月，纳入该时间段内本院收治的肝硬化并发上消化道出血患者88例，以“随机数字表法”分组，分对照组(44例)、研究组(44例)。研究组女性、男性病例数之比分别是16：28;年龄在32-76岁，年龄均值为(54.52±5.74)岁;出血量在560-980mL，出血量均值为(770.52±12.41)mL。对照组女性、男性病例数之比分别是18：26;年龄在34-75岁，年龄均值为(54.86±5.68)岁;出血量在570-970mL，出血量均值为(770.86±11.98)mL。一般资料两组相比，P>0.05，可比较。
1.2 方法
对照组(常规护理)：包括监测患者生命体征、病情变化、严格遵医嘱治疗等基础护理。
研究组(综合护理)：①基础护理：呕吐期时告知患者严格卧床休息，同时及时将呕吐物清理干净，确保口腔卫生清洁，防止呼吸道阻塞。定期协助患者翻身、擦背，保持局部皮肤干燥、清洁，防止压疮。密切监测心率、血压等生命体征，一旦出现异常，及时告知主治医师进行对症处理。②急救护理：护士应及时评估患者呕吐物颜色、出血良等，对于处于休克状态的患者，应及时补充血容量，并加强看护。③心理护理：护士应综合患者性格特点、文化程度、经济等进行一对一心理疏导，积极关心、安慰患者，耐心解答患者以及家属提出的疑问，详细向患者讲解治疗方法，予以一定的精神安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。④环境护理：护士应保持病房温湿度适宜，空气清新，定期进行紫外线消毒，加强口腔护理，呕血之后，应及时清洁口腔，防止引发恶心、呕吐等症状。⑤饮食护理：告知患者禁食，在止血24h之后可进食流质饮食，根据病情恢复情况，逐渐过渡到普食等，增加营养物质摄入量。进食刺激、辛辣、生硬食物，防止引发再出血。
1.3 观察指标与判定标准对比两组护理效果、住院时间。
护理效果判定标准具体如下：①大便复常，大便潜血试验：阴性，生命体征稳定判定为显效。②大便性状基本正常，大便潜血试验：阴性，生命体征接近正常判定为“有效”。③大便、生命体征无改变，部分患者病情甚加重，大便潜血试验：阳性，判定为“无效”。①、②之和，除以总例数，即为总有效率[3]。
1.4 统计学方法
用SPSS26.0軟件处理，计量资料，数据表达形式是“x-±s”，计算方法是t检验;计数资料，数据表达形式是“[n/(%)]”，计算方法是x2检验，P<0.05，即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组护理效果护理总有效率研究组(95.45%)显著比对照组(72.73%)高，P<0.05，见表1。
2.2 对比两组住院时间研究组住院时间为(10.62±1.51)d、对照组住院时间为(14.62±2.65)d。研究组显著比对照组短，P<0.05(t=8.6993 P=0.0000)。
3 讨论
肝硬化合并上消化道出血具有较高的病死率，在加强治疗的同时需要辅助科学、全面的护理，以减少并发症，促进机体康复[4-5]。本研究示：研究组护理总有效率显著比对照组高，住院时间显著比对照组短，P<0.05。说明综合护理应用于肝硬化伴上消化道出血护理中可靠、有效。现对综合护理优势做出如下分析：综合护理是一种新型、科学的护理方法，规范了护理操作，避免护理疏漏，更具针对性、预见性，督促护士积极做好抢救准备，制定抢救计划，及早发现出血征兆，及早展开救治，最大限度减少出血量，保证患者生命安全。综合护理加强对患者心理护理，促使其正确的看待自身疾病，保持乐观、积极的心态，一定程度上降低了交感神经兴奋性，减少了儿茶酚氨释放量，减轻了患者不适感，同时帮助患者养成科学、健康的饮食习惯，可有效预防再出血。
综上所述：肝硬化伴上消化道出血患者采纳综合护理，可显著减少出血量，缩短住院时间，加快机体康复速度，值得借鉴。
参考文献
[1]邱巧玲， 胡丽萍. 优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果观察[J]. 中国实用医药， 2016.11(8)：264-265.
[2]王秀梅. 急救护理程序运用于肝硬化合并上消化道出血护理效果观察[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11(2)：158-159.
[3]郭莉. 循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用分析[J]. 系统医学， 2017， 2(21)：146-147.
[4]梁春华. 肝硬化合并上消化道出血的护理效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2016.9(14)：113-114.
[5]关晶， 罗丽真， 王亚波. 肝硬化合并上消化道出血的护理[J]. 黑龙江医药科学， 2016， 39(5)：102-103., http://www.100md.com(何利梅)
【关键词】 肝硬化;上消化道出血;综合护理
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)04-0197-02
肝硬化是一种临床常见病，是多种肝病中后期表现，并发症较多，其中以上消化道出血最为典型，治愈难度较大[1]。上消化道出血病情凶险，出血量较大，病死率极高，现已受到临床高度重视。临床有资料显示：肝硬化上消化道出血患者治疗期间辅助科学、全面的护理，可有效减少出血量，防止疾病进展[2]。鉴于此，本文纳入本院2017年3月至2019年3月收治的肝硬化并发上消化道出血患者88例，回顾性分析上述病例临床资料，做出如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此研究从2017年3月至2019年3月，纳入该时间段内本院收治的肝硬化并发上消化道出血患者88例，以“随机数字表法”分组，分对照组(44例)、研究组(44例)。研究组女性、男性病例数之比分别是16：28;年龄在32-76岁，年龄均值为(54.52±5.74)岁;出血量在560-980mL，出血量均值为(770.52±12.41)mL。对照组女性、男性病例数之比分别是18：26;年龄在34-75岁，年龄均值为(54.86±5.68)岁;出血量在570-970mL，出血量均值为(770.86±11.98)mL。一般资料两组相比，P>0.05，可比较。
1.2 方法
对照组(常规护理)：包括监测患者生命体征、病情变化、严格遵医嘱治疗等基础护理。
研究组(综合护理)：①基础护理：呕吐期时告知患者严格卧床休息，同时及时将呕吐物清理干净，确保口腔卫生清洁，防止呼吸道阻塞。定期协助患者翻身、擦背，保持局部皮肤干燥、清洁，防止压疮。密切监测心率、血压等生命体征，一旦出现异常，及时告知主治医师进行对症处理。②急救护理：护士应及时评估患者呕吐物颜色、出血良等，对于处于休克状态的患者，应及时补充血容量，并加强看护。③心理护理：护士应综合患者性格特点、文化程度、经济等进行一对一心理疏导，积极关心、安慰患者，耐心解答患者以及家属提出的疑问，详细向患者讲解治疗方法，予以一定的精神安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。④环境护理：护士应保持病房温湿度适宜，空气清新，定期进行紫外线消毒，加强口腔护理，呕血之后，应及时清洁口腔，防止引发恶心、呕吐等症状。⑤饮食护理：告知患者禁食，在止血24h之后可进食流质饮食，根据病情恢复情况，逐渐过渡到普食等，增加营养物质摄入量。进食刺激、辛辣、生硬食物，防止引发再出血。
1.3 观察指标与判定标准对比两组护理效果、住院时间。
护理效果判定标准具体如下：①大便复常，大便潜血试验：阴性，生命体征稳定判定为显效。②大便性状基本正常，大便潜血试验：阴性，生命体征接近正常判定为“有效”。③大便、生命体征无改变，部分患者病情甚加重，大便潜血试验：阳性，判定为“无效”。①、②之和，除以总例数，即为总有效率[3]。
1.4 统计学方法
用SPSS26.0軟件处理，计量资料，数据表达形式是“x-±s”，计算方法是t检验;计数资料，数据表达形式是“[n/(%)]”，计算方法是x2检验，P<0.05，即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组护理效果护理总有效率研究组(95.45%)显著比对照组(72.73%)高，P<0.05，见表1。
2.2 对比两组住院时间研究组住院时间为(10.62±1.51)d、对照组住院时间为(14.62±2.65)d。研究组显著比对照组短，P<0.05(t=8.6993 P=0.0000)。
3 讨论
肝硬化合并上消化道出血具有较高的病死率，在加强治疗的同时需要辅助科学、全面的护理，以减少并发症，促进机体康复[4-5]。本研究示：研究组护理总有效率显著比对照组高，住院时间显著比对照组短，P<0.05。说明综合护理应用于肝硬化伴上消化道出血护理中可靠、有效。现对综合护理优势做出如下分析：综合护理是一种新型、科学的护理方法，规范了护理操作，避免护理疏漏，更具针对性、预见性，督促护士积极做好抢救准备，制定抢救计划，及早发现出血征兆，及早展开救治，最大限度减少出血量，保证患者生命安全。综合护理加强对患者心理护理，促使其正确的看待自身疾病，保持乐观、积极的心态，一定程度上降低了交感神经兴奋性，减少了儿茶酚氨释放量，减轻了患者不适感，同时帮助患者养成科学、健康的饮食习惯，可有效预防再出血。
综上所述：肝硬化伴上消化道出血患者采纳综合护理，可显著减少出血量，缩短住院时间，加快机体康复速度，值得借鉴。
参考文献
[1]邱巧玲， 胡丽萍. 优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果观察[J]. 中国实用医药， 2016.11(8)：264-265.
[2]王秀梅. 急救护理程序运用于肝硬化合并上消化道出血护理效果观察[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11(2)：158-159.
[3]郭莉. 循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用分析[J]. 系统医学， 2017， 2(21)：146-147.
[4]梁春华. 肝硬化合并上消化道出血的护理效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2016.9(14)：113-114.
[5]关晶， 罗丽真， 王亚波. 肝硬化合并上消化道出血的护理[J]. 黑龙江医药科学， 2016， 39(5)：102-103., http://www.100md.com(何利梅)
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