【摘 要】接种疫苗，是最有效、最经济的传染病预防手段。近几年，由于国内外疫苗事件的发生，许多家长对预防接种存在一定的误解，甚至拒绝给儿童接种疫苗。在此背景下，从2016年下半年开始，市疾病预防控制中心在全市范围内的各预防接种门诊开展家长课堂，以提高适龄儿童家长对预防接种知识的知晓率、行为形成率，从而提高免疫接种率，减少传染病的发生。活动开展初始阶段，许多家长表示没时间或没必要参加，为了提高家长的参与率，我们在课程中融入大家在日常生活中比较关注的知识，如婴幼儿喂养、儿童中医保健、儿童生长发育等内容，让家长有“不虚此行”的感受。该项目已实施三年，参与率从最初的50%到如今的90%以上，有效的提高接种率，减少传染病的发生。
【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)06-0030-01
一、背景分析
2016年3月，山东济南警方披露了一起特大非法经营人用疫苗案，网络上铺天盖地的报道，让疫苗出现史无前例的信任危机，也给反疫苗组织趁虚而入的机会，在各方面的力量推送下，全市的门诊接种量较往日明显下降。为了让市民了解预防接种的在传染病预防中的重要意义，广州市卫生局计划在全市范围的儿童预防接种门诊开展家长课堂宣教活动。此前，我们中心也有定期开展关于预防接种的课程，但是由于内容较单一、组织宣传力度不足等原因，前来参加的家长并不多。
二、需求分析
为了增加市民主动参加家长课堂的意愿，我们在项目开展前进行育儿知识需求评估分析，本次调查采取随机拦截的方式进行，在接种门诊大厅随机调查200名2岁以内儿童家长，发放问卷200份，收回问卷200份，有效问卷185份。根据调查显示，家长的对育儿知识需求主要为婴儿喂养、生长发育等。由此可见，在育儿知识需求方面，家长们对婴幼儿喂养方面是最高的，儿童中医保健次之，反而预防接种知识的需求最低。
在活动开展前的调查中发现，大部分的家长并不知道天花的消灭、中国本土“脊灰”野病毒传播的阻断等等，都是预防接种的功劳，甚至有部分家长认为麻疹、水痘是我们孩子人生必须经历的疾病。因此，让家长认识到疫苗接种的必要性是预防传染病的重要手段。
三、目的目标
本次健康促进活项目的主要目标是让更多的家长主动参加家长课堂，提高预防接种知识的知晓率、行为形成率，从而提高免疫接种率，减少传染病的发生。
四、师资及课程内容
生动有趣的讲解是吸引家长参加课堂的重要手段，因此，我们在项目的启动阶段，就成立了中心的好讲师团队，成员主要由历届参加过区好讲师比赛及预防接种门诊的医务人员组成，按照授课内容分为部分。
第一部分：预防接种，主要内容接种疫苗的必要性、认识疫苗、疫苗接种注意事项。为了课程知识的全面性，我们采用统一的演讲课件，讲师们可以根据自己的习惯稍作改动。
第二部分：妇儿保健，主要内容为母乳喂养、辅食的添加、生长发育等这些适合目标人群急需了解的知识，课件内容由妇保科及儿保科的医务人员制作。
第三部分：儿童中医保健，根据0-3岁儿童中医药保健知识安排，主要儿童常见按摩手法，摩腹、按揉足三里、按揉迎香穴及小儿捏脊等，这些可以现场为家长演示的内容，可操作性强，容易引起家长的兴趣。
五、健康教育
(一)目标人群的宣传动员
本项目主要目標人群是新生儿家长、以及新迁入我街道未曾接受此类培训的2岁以内儿童家长，因此，我们主要采取预防接种新建卡窗口预约的形式，定向发放听课证，并在开课前一天群发短信，提醒家长前来参加。
(二)课程时间安排
为了方便家长选择合适的时间，我们将课程安排张贴在预防接种门诊，公示讲课时间、内容、师资等。听课证及课程。
(二)课堂开展情况
每期课程时长约40-50分钟，预约60-80人。课程时长有限，内容主要是预防接种知识搭配一项儿童保健知识，每期有所不同，家长可以选择近一个月内的时间前来参加。
根据季节安排课程时间，夏季气温高，并且日长夜短，人们普遍早期，我们将课堂时间安排在上午九点;冬季则延后一小时进行，改成上午10点。
(二)现场活动
课程分为两个阶段，首先是家长们感兴趣的育儿知识，如母乳喂养、如何正确添加辅食、小儿捏脊手法等，课堂时长有限，一般只选择其中一种内容。
第二阶段为预防接种，为家长讲解接种疫苗的必要性、如何正确认识我们宝宝所需接种的疫苗、接种疫苗前家长所需准备的事项，很多家长关注接种完疫苗后宝宝出现异常反应该怎么处理，这也是课程着重讲解的部分之一。
课程内容并不是一成不变，我们会根据门诊中常见的问题进行调整。比如预约软件的推广，减少家长等待时间，实行错峰接种; 针对缺苗的情况，引导家长关注中心公众号，自行了解疫苗的供应情况。
为了活跃现场的气氛，我们定制了2000余份礼品，每次课堂均设置5-6个问题与家长互动，在调动大家积极性的同时，加深了对课堂知识的理解。
(四)课前及课后开展效果评价
在课堂开始前，选取10-20名家长参与课前知识知晓率调查，完成后马上回收，同时发放课后问卷，保证知晓率调查的准确性。
六、活动成果
项目正式开展以来(2016年7月至2019年6月)，合计开展家长课堂86期，共预约9613目标人群参加，实际参加的有5271位家长，到课率逐年上升。课前知晓率为72% ，课后知晓率93%。由此可见，通过培训后家长对预防接种的知晓率明显提高。
在疫苗可预防的疾病方面，以我区麻疹的发病数为例2017年后，发病数急剧下降，2018年及2019年上半年，均维持在散发水平。通过查看儿童免疫规划系2016年6月后出生的儿童，麻疹类疫苗接种率为100%，及时率90%;查看2014年1月-2016年5月儿童，麻疹类疫苗接种率为99%，但及时率仅为84%。麻疹类疫苗的及时接种，是控制麻疹发病的的重要措施。
七、下一阶段的工作开展
家长在参与预防接种课堂后，对疫苗接种比以往更重视，该项目仍未停止脚步，在未来，我们将更着重于课程的趣味性及实用性，帮助家长轻松掌握疫苗接种知识。同时，利用微信公众号、抖音等新媒体传播，开设网上课堂，让家长们可以通过更多的途径了解育儿知识。, 百拇医药(路晓雪)