【摘 要】目的：分析研究二氧化锆髓腔固位冠在短冠磨牙保存修复中的应用效果。方法：选取本院63例患者的112颗短冠磨牙为研究对象，纳入时间为2018年02月-2019年02月，对患者进行牙周处理以及根管治疗2周以后对二氧化锆髓腔固位冠进行制作，利用树脂粘接剂进行粘固处理。对修复体的实际情况、基牙及冠的实际情况以及牙周组织的健康情况进行复查和评估。结果：研究结果表明6个月后所有患者复诊情况良好，复诊率为100%;112颗二氧化锆髓腔固位冠出现1例冠脱落现象，1例基牙松动现象，二氧化锆髓腔固位冠的成功率为98.21%;112颗二氧化锆髓腔固位冠颜色、表面质地、边缘密合性以及边缘龋损四项指标均为A级或者是B级，二氧化锆髓腔固位冠实际效果良好，全部为临床可接受。 结论：在短冠磨牙保存修复中应用二氧化锆髓腔固位冠能够显著减少冠脱落、基牙松动以及其他临床不良事件的发生，临床效果显著，安全性高，具有推广价值。

【关键词】二氧化锆;髓腔固位冠;短冠磨牙;保存修复;临床效果

【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)07-0182-01

    短冠磨牙是临床上常见的一种牙周疾病，多发群体为老年人群，近些年来其发生率一直在增加^[1]。致使患者出现短冠磨牙的主要原因有龋坏、严重磨耗以及对合牙伸长等，影响了患者健康水平的同时，也对其生活质量产生了不良干扰^[2]。短冠磨牙在临床上的常见方式为全冠修复以及桩核冠修复等，但经长时间的临床观察和研究发现，这两种方式普遍存在着固位差、咬合紧等现象^[3]。本次研究主要以短冠磨牙保存修复为中心，就二氧化锆髓腔固位冠在其中的应用效果进行探讨和分析。

    1 资料和方法

    1.1一般资料

    选取本院63例患者的112颗短冠磨牙为研究对象，纳入时间为2018年02月-2019年02月。其中有男患者33例，患牙60颗，女患者30例，患牙52颗;患者年龄为32-68岁，平均年龄为(41.32±5.78)岁;所有患者均对此次调查研究知情，并签署了相关知情同意书。

    1.2方法

    1.2.1术前检查

    对患者的牙周进行全面检查，在牙周组织健康、无任何不适症状的情况下方可进行后续工作;通过X线片进行拍摄和查验，以保证根管治疗的完善性^[4]。

    1.2.2备牙流程

    ①将牙体残留腐质清除干净，将弱尖薄壁消除，确保无基釉存留;预备出1.5mm左右的合面修复空间，将边缘、线角圆钝进行清晰化处理;采取平面对接式对肩台边缘进行设计。②将根管残余腐质清除干净，将髓室内根管口处大约3-4mm的根充材料去除，根管口通过复合树脂进行封闭，预留出约2-3mm的深度。③以髓腔形态为基础进行调整，垫底采取复合树脂，将髓室壁倒凹消除，与此同时获得2-5度的外展，以取得共同就位道。④对预备好的牙体进行精修抛光，洞形不可出现倒凹现象，确保点线角呈现出清晰圆钝的状态，肩台呈现出光滑连续的状态。

    1.2.3制作修复体

    应用常规排龈，仪器选取3shape口内扫描仪，将扫描数据传递给加工中心，制作二氧化锆髓腔固位冠，并做好后续一系列工作，包括试戴工作、调改工作以及上釉工作等^[5]。

    1.2.4粘接修复体

    通过表面喷砂技术对二氧化锆髓腔固位冠的组织面进行粗糙化处理，利用超声清洗干净以后吹干，将BIS-CO Z-PRIME PLUS均匀涂抹于冠粘接面，用气枪吹3-5s，粘接剂选取3M ESPE Rely XTM Ultimate，严格按照说明书进行粘接，工序包括加压就位和光照工作，将临面及边缘多余粘接剂去除干净，进行抛光处理等^[6]。

    1.3观察指标

    通过USPHS修复体质量评价标准对修复体的实际效果进行评估。在短冠磨牙保存修复6个月后对所有患者进行复诊，复诊内容包括修复体的颜色、表面质地、边缘密合性以及边缘龋损等。评价标准一共分为4个等级，其中A级、B级代表修复体实际效果良好、临床可接受，C级、D级代表修复体实际效果较差、临床不可接受。

    1.4统计学分析

    应用EXCEL表格对本次研究的数据结果进行整合，统计修复体颜色、表面质地、边缘密合性、边缘龋损A级、B级、C级、D级的例数。

    2 结果

    研究结果表明6个月后所有患者复诊情况良好，未出現松动脱落现象且咀嚼功能良好，边缘密合，色泽协调，复诊患者例数为63例，复诊率为100%;112颗二氧化锆髓腔固位冠中出现1例冠脱落现象，1例基牙松动现象，修复体的成功率为98.21%;112颗二氧化锆髓腔固位冠在颜色、表面质地、边缘密合性以及边缘龋损四项指标均为A级或者是B级，二氧化锆髓腔固位冠实际效果良好，全部为临床可接受。详见表1。

    3 讨论

    磨牙的主要功能为咬合，在咀嚼过程中发挥着十分重要的作用^[7]。磨牙残冠是临床上比较常见的一种牙周炎病症，患者在进行牙髓治疗以后的牙体保存修复工作是整体治疗的关键所在^[8]。

    目前临床上常见的也是最基本的牙体保存修复方式为桩核冠修复，但该方式在临床上的操作具有复杂性和困难性，因此髓腔固位冠的发展和完善就有了重要的价值和意义^[9]。髓腔固位冠能够最大程度上保护牙体组织，基牙预备损伤极小，能够显著优化临床整体操作流程，具有较高的安全性和实效性。二氧化锆在材料学发展进程中逐渐受到了越来越多人们的关注，有着卓越的机械性能同时兼顾生物学性，目前以及成为后牙冠修复中最主要的材料之一。本次研究结果表明6个月后所有患者复诊情况良好，复诊率为100%;112颗二氧化锆髓腔固位冠出现1例冠脱落现象，1例基牙松动现象，二氧化锆髓腔固位冠的成功率为98.21%;112颗二氧化锆髓腔固位冠颜色、表面质地、边缘密合性以及边缘龋损四项指标均为A级或者是B级，二氧化锆髓腔固位冠实际效果良好，全部为临床可接受。说明二氧化锆髓腔固位冠的应用有利于优化短冠磨牙保存修复工作^[10]。

    综上所述，在短冠磨牙保存修复中应用二氧化锆髓腔固位冠能够显著减少冠脱落、基牙松动以及其他临床不良事件的发生，临床效果显著，安全性高，具有推广价值^[11]。

    参考文献

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    [7]李昶，李旭，王忠朝，郑韵，余科.3Shape TRIOS口内扫描制作氧化锆嵌体冠修复短冠磨牙的临床疗效观察[J].西南医科大学学报，2018，41(05)：407-410.

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