患者男，66岁，主因“多关节疼痛4年，双手间断麻木红肿3年余。”入院于天津医科大学总医院。患者自2013年无明显诱因出现双膝关节肿痛，就诊于外院，CT示“膝滑膜炎”，予间断理疗对症，效果欠佳。2014年出现右手第1、2、3指麻木、疼痛，无肿胀，外院肌电图示：右正中神经远端潜伏期延长，感觉神经传导在腕部减慢，考虑“腕管综合征”，行“腕管综合征松解术”，症状可缓解。后逐渐出现双手掌侧皮肤发红及双手第1、2、3指麻木、疼痛，夜间明显，及双肩、肘、踝关节疼痛，无肿胀，外院B超示：左手多发屈指肌腱腱鞘滑膜炎，左腕正中神经受压，符合“腕管综合征”。并因皮疹行皮肤活检示：表皮角化过度，血管周围少量淋巴细胞、组织细胞浸润。2017.9就诊于外院，查血常规正常，ESR11mm/h，生化：白蛋白38g/L，球蛋白17g/L，余(-)。尿蛋白932mg/24h，行“左腕管松解术”，病理示：(腕管)肌肉及脂肪组织增生，局部粘液变性，纤维化及钙化，肌纤维横纹肌模糊，血管周围较多淋巴细胞浸润。患者自觉麻木症状稍缓解。后出现双手麻木疼痛症状反复及吞咽困难，为进一步诊治收入我院。自发病以来患者精神、睡眠可，有便秘，2-3天/次，尿量可，体重下降5kg。既往史、婚育史、家族史无特殊。体格检查：生命体征平稳，步入病房，口齿不清，皮肤无苍白、黄染及出血点，全身浅表淋巴结未及肿大 ......