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糖尿病联合用药注意事项
http://www.100md.com 2019年8月1日 《中国保健营养》 20198
     糖尿病是很常见的慢性病,发病率高,并发症多。目前来看,糖尿病一般选择药物方式治疗,但是研究发现单独使用一种药物的整体疗效并不是很显著,因此,很多时候糖尿病患者需要联合用药。联合用药在一定程度上可以提高药物疗效,血糖控制理想,但是不同降糖药物的作用机制及原理不同,用法用量也存在差异,需引起患者重视。

    糖尿病联合用药中的注意事项

    糖尿病患者通常会出现一些并发症,很多时候需要联合用药方可达到治疗目的。药物之间相互作用可能性明显增加,如果使用不当,不仅会影响药物疗效,而且可能危害人体健康,加重病情,这是在联合用药中需要注意的问题。

    1 胺碘酮+阿托伐他汀联合用药

    糖尿病出现高血脂以及心房纤颤的情况下,通常会选择胺碘酮药物控制房颤,配合阿托伐他汀药物调节血脂。然而,阿托伐他汀是一种亲脂性药物,多经由肝脏实现代谢;胺碘酮能够阻滞其代谢,导致副作用加重。因此,建议改用普伐他汀,因为普伐他汀属于亲水性药物,可经由肝、肾这两个通道实现排泄,更加安全。

    2 调脂药联合用药

    辛伐他汀是一种可以降低胆固醇的药物,非诺贝特是一种降低甘油三酯的药物。如果从理论方面来看,两种药物联合应用可有效降低胆固醇与甘油三酯。但是,实际上两者药物联合用药过程中,可能增加辛伐他汀诱发横纹肌溶解症的几率。因此,年龄超过50岁的中老年患者,如果肝肾功能低下,建议不要联合应用上述两种药物。必须联合用药的情况下,建议辛伐他汀的药物用量减少1/2。

    3 瑞格列奈+吉非贝齐联合用药

    糖尿病合并有高血脂的情况下,很多时候选择瑞格列奈药物控制血糖,选择吉非贝齐药物调节血脂。但是,研究表明吉非貝齐可以促使瑞格列奈血药浓度增加达到2.4倍左右,两种药物若是联合应用,发生低血糖的几率较高,需引起注意。

    4 维生素C+胰岛素联合用药

    有一些基层医院采取胰岛素+5%葡萄糖+维生素C方案静脉滴注治疗发烧或者是感冒的糖尿病患者,其实是不合适的。因为胰岛素是一种弱碱性药物,而维生素C属于弱酸性药物,维生素C会导致胰岛素失活,引起血糖升高,加重糖尿病病情。

    5 罗格列酮+拉坦前列素联合用药

    拉坦前列素是一种滴眼液,主要用于治疗青光眼,容易引起眼底黄斑水肿。如果联合罗格列酮药物治疗,发生黄斑水肿的几率大大增加,容易损害视觉或者加重原来的黄斑水肿。

    6 甲状腺素+胰岛素联合用药

    糖尿病在并发甲亢的情况下,经常会选择胰岛素控制血糖,配合抗甲状腺药物甲状腺素治疗甲亢。甲状腺素对胰岛素分泌具有抑制作用,导致血糖迅速升高。如果甲状腺素与胰岛素联合用药,建议定期检测血糖,根据血糖变化调整用药方案。

    7 倍他乐克+胰岛素联合用药

    糖尿病患者并发高血压时,一般会选择胰岛素控制血糖,而配合倍他乐克药物控制血压值。但是过量使用胰岛素很容易发生低血糖现象,基于肾上腺素的刺激作用下,机体动员肝脏糖输出,预防低血糖。若是联合应用倍他乐克,这一反应过程就会被阻断,胰岛素引起低血糖的症状也会被掩盖,不容易被察觉而加重病情。

    8 卡托普利+布洛芬联合用药

    糖尿病患者出现高血压以及风湿症等情况时,需要联合卡托普利与布洛芬治疗,然而,布洛芬对卡托普利药物扩血管作用存在不同程度上的影响,影响降压作用。

    9 卡托普利+螺内酯联合用药

    糖尿病患者联合应用卡托普利与螺内酯控制病情,但是,卡托普利对螺内酯的排钾作用具有抑制作用,两种药物如果联合用药,可能导致血清钾迅速升高,甚至诱发钾中毒。

    10 硝苯地平+地高辛联合用药

    糖尿病患者发生高血压心衰等症状时,经常选择硝苯地平药物控制血压,选择地高辛增强心功能。两者药物联合用药时对地高辛经由肾脏排出有影响,可增加地高辛浓度,超过1.8微克/升,10%患者发生心律失常等不良症状。

    糖尿病患者联合用药过程中,尤其注意每一种药物的服药方法、剂量及时间等。用药期间如果出现低血糖症状,应该及时监测血糖变化,并且对症处理。接受促胰岛素分泌剂治疗的患者更容易发生低血糖现象。另外,糖尿病急性代谢紊乱、合并严重感染、合并严重并发症、计划妊娠或者是已经妊娠、分娩的情况,不适合继续口服降糖药,此时建议胰岛素治疗。

    糖尿病患者联合用药过程中还应该注意日常生活各方面,保持良好心态,适当锻炼,增强体质,且合理饮食,均衡营养,养成良好的生活习惯,自觉采纳那些对病情有益的行为,配合药物治疗,有效控制病情,改善生活质量。, http://www.100md.com(尹帮燕)