【摘 要】目的：分析对于分娩产妇进行分娩镇痛对其产程进展和妊娠结局的实际影响。方法：抽取2019年1月～2020年2月本院76例经阴道顺产产妇，并依据分娩镇痛应用与否分组，观察组产妇均接受分娩镇痛，同期对照组产妇则未进行分娩镇痛，结果：2组的第2产程时间和第3产程比较中P>0.05;观察组的第1产程时间和产后出血量均少于对照组，且P<0.05;2组的剖宫产率比较中P>0.05;而观察组的产钳助产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫发生率均低于对照组，且P<0.05。结论：通过对产妇进行分娩镇痛有助于加快产妇的产程进展，并有效改善妊娠结局。

    

【关键词】分娩镇痛;产妇;产程;妊娠结局

    

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2020)09-0108-02

    经阴道自然分娩是产妇的主要分娩方式，虽然该分娩方式具有诸多优势，然而产程时间相对较长，再加上疼痛剧烈等，进一步增加了产妇的分娩风险。同时分娩期间由于受到子宫收缩和胎头下降等影响，均对产妇盆底形成持续性压迫，从而诱发剧烈疼痛感，特别是持续性的疼痛也将对产妇产生应激刺激，并对分娩进程产生影响。近年来无痛分娩技术在临床中具有广泛应用，有研究报道指出无痛分娩技术的应用能够降低产妇剖宫产率，并有效缓解产妇疼痛感^[1]。为此以下将探究通过应用分娩镇痛对产妇产程和妊娠结局的具体影响。

    1 资料以及方法

    1.1临床资料

    抽取2019年1月～2020年2月本院76例经阴道顺产产妇，均为单胎、足月妊娠的初产妇，依据分娩镇痛应用与否分组，即观察组：38例，年龄21～34岁，均值为(27.2±0.5)岁;孕周38～41周，均值(39.6±0.3)周。对照组：38例，年龄22～34岁，均值为(27.4±0.3)岁;孕周38～41周，均值(39.4±0.5)周。2组临床资料对比P>0.05。

    1.2方法

    观察组产妇均接受分娩镇痛，具体如下：应用腰麻-硬膜外阻滞麻醉，且该组均排除阴道分娩禁忌征，产妇均为自愿要求接受分娩镇痛。子宫颈口开至3.0cm，为产妇建立静脉通路，密切心电监护和胎心监测。选择L_2～3椎间隙进行穿刺，于产妇蛛网膜下腔给予2%舒芬太尼(4.0～5.0ug)注入。之后硬膜外腔头端置管3.5cm。在给药后约10分钟，自控硬膜外镇痛泵与硬膜外导管进行连接，其中均为盐酸罗哌卡因(70～80mg)+舒芬太尼(45ug)混合液，给予产妇持续输注，剂量依据2.0ml/小时，之后根据镇痛需求继续追加约5.0ml/15～20分钟，产妇进入第三产程末期或者产妇会阴伤口缝合结束后方可停止进行泵入。同期对照组产妇则未进行分娩镇痛，依據产科操作流程进行阴道分娩。

    1.3评价标准

    (1)比较2组的各产程时间和产后出血量;(2)比较2组的分娩结局，如产钳助产、新生儿窒息以及胎儿宫内窘迫等。

    1.4统计学方法

    涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以(±s)描述，组间数据t、χ²检验，P<0.05即组差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1产程时间、产后出血量对比

    2组的第2产程时间和第3产程比较中P>0.05;观察组的第1产程时间和产后出血量均少于对照组，且P<0.05。

    2.2妊娠结局对比

    2组的剖宫产率比较中P>0.05;而观察组的产钳助产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫发生率均低于对照组，且P<0.05。

    3 讨论

    产痛几乎是所有产妇需要经历的剧烈疼痛，持续性剧烈疼痛将对产妇身心产生较大刺激并带来极大痛苦，许多产妇由于惧怕疼痛而放弃自然分娩，转而要求接受剖宫产术，这也是造成我国临床中剖宫产率长时间居高不下的主要原因^[2]-[4]。随着近年来我国临床中逐步开展产时镇痛，为解除自然分娩产妇的疼痛感以及降低剖宫产率等均作出重要贡献。本次研究中，对于应用分娩镇痛的产妇和同期未应用分娩镇痛的对照组产妇，在产程时间与妊娠结局方面进行了比较。从结果来看，观察组的第一产程时间明显缩短，并且产后出血量较对照组明显减少，与此同时观察组的产钳助产率、新生儿窒息和胎儿宫内窘迫等不良事件发生率低于对照组。这提示，通过进行分娩镇痛能够帮助缩短产妇的产程时间，更有利于加快产妇的产程进展，同时也能够帮助维护母婴安全和健康，更有利于改善产妇的妊娠结局。本次研究中，针对观察组产妇在其宫口开至三厘米后开始实施分娩镇痛，并且通过分娩镇痛的应用可以有效缓解产妇的疼痛感，与此同时可抑制儿茶酚氨物质释放，所以有利于减少产妇分娩过程中的能量消耗以及耗氧量，更有利于避免母婴出现代谢性酸中毒。与此同时，可防止发生子宫胎盘血流量异常减少的情况，有助于维护胎儿良好的氧合状态，所以可有效降低胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息等不良事件的发生率。

    综上所述，通过对产妇进行分娩镇痛有助于加快产妇的产程进展，并有效改善妊娠结局。

    参考文献

    [1]郝一清.无痛分娩镇痛对产妇产程与妊娠结局的影响观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(22)：42.

    [2]翁晓英，杨茵.分娩镇痛对初产妇产程和分娩结局的影响探讨[J].中外医学研究，2019，17(27)：57-59.

    [3]谢婧娴，秦瑶，赖幼琳， 等.分娩镇痛时机对初产妇产程及分娩结局的影响[J].海峡预防医学杂志，2018，24(6)：7-9.

    [4]唐敏，张海珠.多维分娩镇痛模式对初产妇产程及阴道分娩率的影响[J].护理实践与研究，2018，15(17)：53-55., 百拇医药(张晶 程策 王帆 郭敏 韩迎新 李胜男)