心血管介入和手术后食管贲门黏膜撕裂的临床特点分析(2)
3.讨论
患者黏膜下层、贲门或食管远端黏膜撕裂，并由此导致大出血情况出现是患者出现MWS的主要病理原因，而导致患者黏膜撕裂的主要因素则包括有腹内压骤然增加、患者剧烈呕吐、干呕等[4]。
贲门周边黏膜组织的伸展性不强，组织结构较为薄弱，并且未有其他组织对其给予支撑固定，故而极其容易受到影响导致黏膜撕裂情况发生[5]。据有关研究结果表明，MWS的主要诱病因素包括有消化性溃疡病史、高龄、非甾体类抗炎药使用、男性以及抗凝治疗[6]。在本次研究中，34例患者临床表现多以呕血为主，其中Chung分级Ⅳ级患者共有5例(14.71%);Ⅲ级共有4例(11.76%);Ⅱ级共有21例(61.76%);Ⅰ级共有4例(11.76%)，多以活动性出血患者为主，其撕裂部位多集中于贲门或左侧壁，主要以单处撕裂为主，该情况与贲门的黏膜组织结构特点相符，共有29例患者于止血夹夹闭治疗的基础上联合凝血酶喷洒以及黏膜下注射肾上腺素生理盐水治疗方案进行止血，所有患者均成功止血，單独止血夹夹闭治疗无法有效对患者进行止血，需与其他止血方案联合，才可以有效起到止血作用。
综上所述，在心血管介入手术后患者的临床治疗中需积极对患者进行止吐治疗，若患者出现呕血或胃管出现出血情况时，需考虑患者是否出现MWS，并在评估后及时给予胃镜检查治疗，为保证患者止血效果应使用联合止血方案进行治疗。
参考文献
[1]吴海燕.食管贲门黏膜撕裂综合征的临床特点[J].中国社区医师， 2018，34(19)：63，65.
[2]石进，张杰，高峰， 等.心血管介入和手术后食管贲门黏膜撕裂的临床及内镜特点[J].中国微创外科杂志，2019，19(9)：790-793.
[3]娄重阳，李德宇，王连才， 等.食管-贲门黏膜撕裂综合征诊断与治疗[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30(6)：604-605.
[4]刘兵团，刘鹏飞，叶武.消化性溃疡出血合并贲门黏膜撕裂综合征10例临床诊治分析[J].心理医生，2016，22(18)：71-72.
[5]Andrioli E R ， Furtado G H C ， Medeiros E A . Catheter-associated urinary tract infection after cardiovascular surgery： Impact of a multifaceted intervention[J]. American Journal of Infection Control， 2016， 44(3)：289-293.
[6]李阳，刘梅，汲书生.钛夹治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的临床疗效[J].世界华人消化杂志，2016，24(11)：1714-1717., http://www.100md.com(张洪民)
患者黏膜下层、贲门或食管远端黏膜撕裂，并由此导致大出血情况出现是患者出现MWS的主要病理原因，而导致患者黏膜撕裂的主要因素则包括有腹内压骤然增加、患者剧烈呕吐、干呕等[4]。
贲门周边黏膜组织的伸展性不强，组织结构较为薄弱，并且未有其他组织对其给予支撑固定，故而极其容易受到影响导致黏膜撕裂情况发生[5]。据有关研究结果表明，MWS的主要诱病因素包括有消化性溃疡病史、高龄、非甾体类抗炎药使用、男性以及抗凝治疗[6]。在本次研究中，34例患者临床表现多以呕血为主，其中Chung分级Ⅳ级患者共有5例(14.71%);Ⅲ级共有4例(11.76%);Ⅱ级共有21例(61.76%);Ⅰ级共有4例(11.76%)，多以活动性出血患者为主，其撕裂部位多集中于贲门或左侧壁，主要以单处撕裂为主，该情况与贲门的黏膜组织结构特点相符，共有29例患者于止血夹夹闭治疗的基础上联合凝血酶喷洒以及黏膜下注射肾上腺素生理盐水治疗方案进行止血，所有患者均成功止血，單独止血夹夹闭治疗无法有效对患者进行止血，需与其他止血方案联合，才可以有效起到止血作用。
综上所述，在心血管介入手术后患者的临床治疗中需积极对患者进行止吐治疗，若患者出现呕血或胃管出现出血情况时，需考虑患者是否出现MWS，并在评估后及时给予胃镜检查治疗，为保证患者止血效果应使用联合止血方案进行治疗。
参考文献
[1]吴海燕.食管贲门黏膜撕裂综合征的临床特点[J].中国社区医师， 2018，34(19)：63，65.
[2]石进，张杰，高峰， 等.心血管介入和手术后食管贲门黏膜撕裂的临床及内镜特点[J].中国微创外科杂志，2019，19(9)：790-793.
[3]娄重阳，李德宇，王连才， 等.食管-贲门黏膜撕裂综合征诊断与治疗[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30(6)：604-605.
[4]刘兵团，刘鹏飞，叶武.消化性溃疡出血合并贲门黏膜撕裂综合征10例临床诊治分析[J].心理医生，2016，22(18)：71-72.
[5]Andrioli E R ， Furtado G H C ， Medeiros E A . Catheter-associated urinary tract infection after cardiovascular surgery： Impact of a multifaceted intervention[J]. American Journal of Infection Control， 2016， 44(3)：289-293.
[6]李阳，刘梅，汲书生.钛夹治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的临床疗效[J].世界华人消化杂志，2016，24(11)：1714-1717., http://www.100md.com(张洪民)